特种设备作业人员.pdfVIP

特种设备作业人员 考试申请表 申请人： 身份证号： 用人单位： 申请作业种类： 申请作业项目和代号： 申请类别: □取证 □增项 年 月 日 泰 安 市 质 量 技 术 监 督 局 印制 一、基本信息 申请人姓名 性别 身份证号 照片粘贴 联系 毕业院校 文化程度 并压照片 及所学专业 电话 邮政 盖单位公章 通信地址 编码 用人单位 组织机构代码 单位联系人及 单位地址 联系电话 申请 申请作业项目 作业种类 (代号) 是否委托考试机构申请办理领证手续： □ 是 □ 否 工作 简历 安全 教育 培训 和 实习 情况 □身份证复印件，1份（原件交验） □照片（近期2 寸、正面、免冠、白底彩色照片，3 张)精品文档放心下载 □学历证明(毕业证复印件,1 份，原件交验） □安全教育和培训证明（1 份，需要时；原件交验) □实习证明（1份） 相关 □县级以上医疗机构体检表（原件） 材料 □其他 声明：本人身体状况能够适应所申请作业项目的需要。本人对所填写的内容和所提交材料实谢谢阅读 质内容的真实性负责。 申请人（签字)： 年 月 日 附件1： 学历证 明复 印件 注:学历证明复印件即毕业证书复印件。 附件2: 贴 贴 照 照 片 片 处 处 贴身份证正反面 附件3：