中医内科学-积聚.pptVIP

中医内科学中医内科学——肝疸病证 中医内科学 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 第四章:肝胆病症 第三节:积聚 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 第三节:积聚 一概念 二文献摘要 三讨论范围 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 一：概念： 什么是积聚？积聚是腹内结块，或痛或胀的 积聚的区别？ 积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病； 聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腹病。 积与聚关系密切，一并论述。 【概述】 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 二：文献摘要 ①命名：《内经》首先提出积聚病名： ②区别：《难经》提出积与聚在病理上和临床表现上的区别 《金匮要略》 ③提出治疗：《金匮要略》创鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸； 《景岳全书·积聚》认为积聚的治疗“总其要不过四法，曰攻曰 《医宗必读·积聚》提出积聚分初、中、末三个阶段治疗， ④别名：“癥瘕”癥即积，瘕即聚。 “痞块”“癖块”“痃癖” 消曰散曰补，四者而已。” 【概述】 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 三：讨论范围： 肝脾肿大， 增生型结肠炎， 多与积有关： 腹腔肿瘤， 胃肠功能紊乱、 与“聚”关系密切： 不完全性肠梗阻则 有形，结块固定不移，痛有有定处 无形，包块聚散无常，痛无定处 【概述】 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 肝脾肿大 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 第三节:积聚 一病因 二病机（小结） 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 【病因病机】 一:病因 1、情志失调：情志抑郁 2、饮食所伤 ：酒食不节、饥饱失宜，或恣食 肥厚生冷；食滞、虫积。 3、感受寒邪： 4、病后所致：黄疸、胁痛、久疟、感染虫毒（血吸虫）、久泻、久痢。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 情志抑郁→肝气郁结→脏腑失和 气滞不行 脉络瘀阻 饮食所伤→脾胃受损→聚湿成痰 气血 食滞 虫积 痰气交阻 气机郁滞 气机郁滞 脉络瘀塞 寒邪侵袭→脾阳不运 　　　　　湿痰内聚→阻滞气机 黄疸 胁痛 久疟不愈 感染虫毒 久泻久痢 湿浊留恋 气血蕴结 湿痰凝滞 脉络痹阻 肝脾不和 气血凝滞 脾气虚弱 营血运行涩滞 聚 证 积 证 阴血凝滞 脏腑：是内脏的总称，按其生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑。 气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态。 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 二：病机 病机：????????? 气机阻滞，瘀血内结 聚证以气滞为主；积证以血瘀为主。 病位：肝脾 病性：初期：邪气壅实，正气未虚，病理性质属实； 中期：积聚日久，病势较深，正气耗伤，可转 为虚实夹杂之证； 后期：气血衰少，体质赢弱，则往往转为正虚为主。 病程、预后：聚证病程短，一般预后良好。 少数日久不愈，可以由气入血转化成积证。 积证病情重 ，预后不良。 演变： 瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内，或或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 气机：指气的运动，其基本形式：升、降、出、入。 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 演变： 出血 黄疸 鼓胀