急性冠状动脉综合.pptVIP

诊断要点  辅助检查——心脏生化标记物 ①肌酸激酶同工酶(CK-MB)：CK-MB2浓度1U／L或≥正常上限2倍，并且CK-MB2／CK-MBl1．5，可提高发病之后6h内诊断MI的敏感性，但CK-MB2也是非绝对心脏特异性。 ②肌钙蛋白(CTnT)：ACS患者存在ST-T改变、但CK-MB正常，以往均被诊断为UA。现在测定肌钙蛋白T(CTnT)或肌钙蛋白I(Tnl)，若TnT和TnI均0．01／μg／L，则说明有心肌坏死，应诊断为NSTEMI。这种情况的发生率约占30％。TnT和TnI增高的无ST段抬高的患者，以后30d内再梗死和死亡的危险性是无肌钙蛋白增高患者的9倍。 同工酶：具有相同催化功能，但酶蛋白的分子结构、理化性质和免疫学性质各不相同的一组酶。 同CK-MB相似，肌钙蛋白升高并非对AMI具有特异性。下列疾病可引起肌钙蛋白升高：心包炎、心肌炎、急慢性充血性心力衰竭、心肌损伤(如心脏挫伤、消融、起搏、电除颤、PTCA、心脏手术)、高血压、低血压或休克、肾衰竭、药物中毒、重症患者(如糖尿病)、甲状腺功能低下、脓毒血症、淀粉样变性、急性神经系统病变等。 PTCA：是用一特定大小的求囊扩张冠状动脉内径，解除其峡窄，使相应心肌血供增加，缓解症状，改善心肌缺血及心功能的一种非外科手术方法，是