急性冠脉综合征的药物治疗.pptVIP

?-受体阻滞剂的心脏保护作用 预防中风和CAD,包括猝死 预防慢性稳定性心绞痛病人发生心肌梗死 减少室性和房性心律失常 改善收缩功能 降低左室功能衰竭病人的致死率和致残率 猝死：突然发病、心脏骤停而迅速死亡（瞬间~24小时）。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 BHAT试验：与安慰剂相比，普奈洛尔明显降低AMI死亡率 早期应用?-受体阻滞剂可降低CRP水平并改善AMI短期预后 抗缺血治疗 硝酸酯类 硝酸酯类作用机制 扩张静脉致前负荷降低 ，减少心肌氧耗 扩张CA，增加CA侧支循环 抑制血小板聚集 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。  发作性心绞痛可通过舌下含服给药 持续性或反复发作患者静脉给药，根剧病情和血压调整剂量 可单独应用或与其他药物合用 持续静脉用药易产生耐药建议24小时改为非静脉用药 目前没有证据表明在ACS患者中应用硝酸酯类能降低死亡率或防止心梗 硝酸酯类药物 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 ISIS-4试验：与安慰剂相比，单硝酸酯类未明显降低AMI后死亡率 35天死亡率 ISIS 4. Lancet 1995; 345:689-85. 抗缺血治疗 钙拮抗剂 钙拮抗剂 对于硝酸酯和β阻断剂不能耐受或疗效不佳时可选用