高尿酸血症和痛风防治建议.pptVIP

饮食控制原则（三低一高） 低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L （1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4 低热量摄入以消除超重或肥胖 低盐饮食 大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积 养成良好的生活习惯 每天饮水2000ml 避免饮酒及酒精饮料 少食用刺激性调味品 避免暴饮暴食 避免一次进食大量肉食 饮食定时定量，可少量多餐 坚持适量运动，注意劳逸结合。 多选用素食为主的碱性食物 尿中尿酸的溶解度取决于尿PH值，PH值增高，溶解度增加，排泄增多 碱性食物如新鲜蔬菜、水果、牛奶、坚果、海藻、西瓜、冬瓜应多摄入。 不同食物嘌呤的含量 根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类: 无嘌呤食物, 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg 中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg, 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。 食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果 营养治疗过程的食物选择 含嘌呤少的食物： 含嘌呤较少，100g食物嘌呤含量小于50mg。 含嘌呤较少食物—谷薯类 大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、 富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、 白薯、马铃薯、芋头 含嘌呤较少食物—蔬菜类 白菜、卷心菜、芥菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、 黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、番茄 菜花、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜 葱、姜、蒜 泡菜、咸菜 含嘌呤较少食物—水果类 橙子、橘子、苹果、梨、桃 、香蕉 西瓜、哈密瓜、 苹果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。 含嘌呤较少食物—蛋乳类 鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、 牛奶、奶粉、芝士、酸奶、炼奶 含嘌呤较少食物—坚果类及其他 硬果：瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁 其他：猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、 红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、花生酱、茶、 咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂（限量） 含嘌呤较高(中）的食物 含嘌呤较高 100g食物含嘌呤50mg～150mg。 粮豆类： 粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆 豆腐干、豆腐、青豆、黑豆、 鱼肉类 猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽子、火鸡、火腿等肉类 鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、黑鲤鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸 虾、龙虾、乌贼、螃蟹等海产品 高尿酸血症和痛风防治建议 一、疾病概要 二、治疗原则 展示提纲 三、健康饮食指导 痛风的认识历史 公元前4世纪至18世纪帝王病、富贵病 在古代欧洲，痛风频繁光顾帝王贵族， 1328～1830年法国的20位国王中的多数人都遭受了痛风的摧残； 因此，有“帝王之病”、“富贵病”之称， 而且当时人们认为痛风能提高一个人的社会地位，所以都希望能患痛风。 流行病学 在我国，痛风患病率70年代以前较少见 80年代逐年上升 90年代直线上升 高尿酸血症和痛风的区别 高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限 痛风：只有部分髙尿酸血症病人发展为痛风。当血尿酸浓度高过或在酸性环境下，尿酸可析出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织，导致痛风性关节炎、痛风肾、痛风石等 高尿酸血症（HUA）是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。 高尿酸血症的诊断标准 HUA的诊断标准 正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测： 男： 血尿酸420μmol/L（7mg/dL） 女： 血尿酸350μmol/L（5.8mg/dL） 尿酸来源 尿酸是人体嘌呤代谢的终产物 内源性：人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物(嘌呤核苷酸)，经一些酶的作用而生成内源性尿酸（80%） 外源性：从食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸（20%） 尿酸的代谢过程 体内尿酸的来源： 外源性：20%食物中的核苷酸的分解 内源性：80%内源性嘌呤合成核酸分解产生 高尿酸的四大危害 沉积于关节 痛风性关节炎 刺激血管壁 动脉粥样硬化 沉积于肾脏 痛风性肾病 尿酸结石 损伤胰腺B细胞 关节变形 尿 毒 症 冠心病/高血压/脑卒中 糖尿病/代谢综合征 *Multifarious Articles HUA 糖尿病 一项持续10