高浓电解质药物管理与应用.pptVIP

高浓电解质药物管理与应用;主要内容;概述（1）;2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物;概述(3);概述(4);管理要求 (1) 2008年，国家药品不良反应监测中心发出了《高风险品种“风险管理计划”推进行动》。这些高风险品种分别被列入“化学药品注射剂高风险品种”、“中药注射剂高风险品种”、“有严重不良反应报告的注射剂品种”目录。;管理要求 (2) 2009年卫生部发布的医院药事管理检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应有相应管理制度。高危药品应设??专门的存放区域，单独存放；高危药品效期管理坚持先进先出原则。 有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有醒目标识，设置警示性提示牌。 检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。 ;风险最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高， 医疗单位必须严格管理和监护。;管理要求 (4);管理要求 (5);临床应用（1）;10%氯化钾注射液（适应症）;10%氯化钾注射液（用法用量）;10%氯化钾注射液（注意事项）;10%氯化钾注射液（高钾血症处理） 预防为主（高危者）；血钾和心电图监测 急救措施： a.静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml），可重复，可对抗钾作用，缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml稀释滴注。 b.静注5%碳酸氢钠溶液60～100ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml，可扩充血容量，稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾，钠对钾也有对抗作用。 c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素）作静脉注射，将钾转入细胞内。 d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。 e.透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。 f.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d，可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。;25%硫酸镁注射液（药理作用） 1 可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用。 2 药动学肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起作用，作用持续30分钟。肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。;临床应用（7）;临床应用（8）;临床应用（9）;临床应用（10）;临床应用（11）;临床应用（12）;临床应用（13）;临床应用（14）;临床应用（15）;临床应用（16）;临床应用（17）;临床应用（18）; 某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成25%葡萄糖酸钙给患者静脉注射，造成患者死亡。 分析：（1）两个药品的摆放位置相邻，无醒目标志；（2）急诊抢救患者时比较繁忙，未严格双人复核；（3）风险意识不够。 ;潜在差错危害(case2）;复习题:;有不当之处;医学资料