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神经内科患者护理安全隐患防范对策 目的 ? 解除神经内科患者的安全隐患。通过对安全隐患的分析评估制订出相应的防范措施。 引起思想重视，主动服务，措施得力，将神经内科护理安全隐患消灭在萌芽状态。 通过有效的护理安全隐患评估并制定有效防范措施，解除患者的安全隐患以保障患者的安全。 什么是护理安全？ 随着法制的健全和人们法律意识的提高，病人和家属的维权意识越来越强，对医疗护理安全提出了更高的要求，医患纠纷呈上升的趋势，成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 . 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 护理安全包括 1.安全管理：是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制，安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要 。 2.患者安全：是护理质量管理的核心，神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍为特点，病情变化快、易发生意外，任何细微的疏忽可导致严重后果，给患者及医院带来损失。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 根据专科特点现将护理安全隐患与防范体会介绍如下： 一、影响神经内科护理安全的因素 ： 1.患者因素 2.护理人员因素 3.环境因素 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 1. 患者因素 ???????（1）跌倒　神经内科患者大多年老体弱、视力减退，老年男性常并发前列腺增生，夜起入厕频繁，且运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。 晕厥：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地,一般为突然发作,迅速恢复,少有后遗症。 抽搐：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 1. 患者因素 （2） 坠床　躁动患者予以床栏防护、肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带；高龄老年人对病床高度不适应，翻身而致坠床。????（3） 舌咬伤　抽搐间歇期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 抽搐：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 1. 患者因素 ??(4) 烫伤、冻伤　感觉障碍患者使用热水、热水袋、冰袋时如果未掌握温度、时间、使用方法易导致烫伤或冻伤。 ?(5) 压疮　长期卧床、感觉障碍、护理不周等原因造成压疮。 压疮：局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 1. 患者因素 (6) 精神异常　老年性痴呆、血管性痴呆患者记忆力下降定时定向障碍如果未做到24小时监护特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。脑卒中并发抑郁症有可能出现自杀倾向。大面积的额叶、颞叶部位损伤患者会出现精神异常、躁动，病人有自伤、他伤危险。格林巴利综合征、重症肌无力累及呼吸肌后长时间应用呼吸机可能出现不耐管现象可能自行拨管。因病情需要进行鼻饲插管、导尿管、中心静脉置管时，在夜间看守疏忽时，容易因自身不适造成导管拔出。 重症肌无力：是神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 1.患者因素 ?(7) 窒息　神经系统多种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱。如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起食物误吸。鼻饲未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内、鼻饲速度过快、床头未摇高等，引起食物返流误吸：意识障碍患者未及时取下假牙，或高龄老年患者牙齿松动，使用开口器不当牙齿掉入气道；咳嗽反射减弱患者雾化吸入时雾量太大，短时间内大量痰液积聚而致窒息。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 1.患者因素 ??(8) 输液外渗　神经科因常用甘露醇脱水降颅内内压及各种升压药物控制血压而在药物外渗处理不及时易出现局部组织坏死，引起各