隐形矫治相关临床操作.pptxVIP

时代天使无托槽隐形矫治技术相关临床操作附件粘结一、附件种类：椭圆附件矩形附件二、附件作用：辅助固位辅助牙齿移动矩形附件的使用1、对牙齿进行正轴时2、拔牙区的邻牙上，辅助牙齿整体移动；3、其它需要较长距离整体移动牙齿的情况4、辅助纠正扭转:粘在被扭转牙上，必要时唇舌侧可同时粘附件5、辅助压低：个别牙压低组牙压低压低前压低后切牙压低效果模拟椭圆形附件的使用1、压低和伸长的辅助施力：附件粘在被压低牙的邻牙上或被伸长的牙上。附件粘结技巧：1、可将第一副矫治器切成几段，便于操作。每段应至少包括与附件牙相邻的两颗牙；2、选择性粘接附件：（不是所有附件都要在第二步粘接）（1）固位附件可选择性粘接（2）尚未移动的牙齿，其附件可暂不粘接3、选择性磨除附件 对于已经完成功能的附件可以磨除，同时提醒公司在数字化模型上删除附件。4、选择性修整附件 附件的非功能部位可做适当调磨，有利于矫治器摘戴。例如:水平矩形附件的近切方棱角垂直矩形附件的切、合方棱角5、及时修复缺损和脱落的附件 对于还在发挥功能的附件，若出现缺损、明显磨耗或者是脱落的情况，需磨除后利用上一副矫治器做模板重新粘接。邻面去釉定 义 邻面去釉(InterProximal Reduction，IPR) ：以前又称减径、片切；是指在牙齿邻接部位去除牙釉质的一项临床操作，是正畸治疗中获取间隙、解除拥挤的方法之一。适应证禁忌症1.牙量不调1.牙弓内拥挤超过8ｍｍ2.下前牙的拥挤2.口腔卫生差或牙周环境不良者3.牙齿形态和美观的改善3.畸形过小牙和对冷热刺激敏感者慎用，防止因去釉引起或增加牙齿敏感症4.纠正牙龈形态，减少牙龈乳头处的三角间隙4.龋易感患者和有大面积充填修复患者禁用5.轻、中度的牙列拥挤5.特殊的牙齿外形：方形牙（牙齿邻接面为平面，基底大）去釉后容易造成食物嵌塞、牙槽嵴吸收。6.减少扩弓和前磨牙的拔牙比例7.掩饰安氏II、III类错合畸形8.改善spee曲线适合邻面去釉的牙体形态矫治前矫治后邻面去釉的技巧1、控制好去釉的量（2）总量控制 根据去釉总量合理设计去釉牙位，必要时做模型排牙试验，准确测量去釉量，避免造成间隙剩余。过度去釉a、牙齿形态及牙体健康受 到严重影响b、最终造成间隙剩余1、控制好去釉的量（3）保守去釉 越接近矫治完成，去釉越要谨慎。（4）精确测量 使用精确的工具测量间隙间隙测量尺间隙测量尺的使用不要用力把测量尺压入间隙，应轻力感触去釉量的大小2、选择去釉的牙位（1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系 正常的牙位。去釉部位箭头所指部位的邻接关系基本正常，可以在矫治早期实施邻面去釉。去釉部位2、选择去釉的牙位（1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。（2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。扭转牙过早去釉a、未获得有效间隙b、牙齿形态破坏2、选择去釉的牙位（1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系 正常的牙位。（2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。（3）通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿 槽嵴高度。适宜去釉牙位邻接特点：1、邻接面小2、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙较大适宜去釉牙位不宜去釉牙位邻接特点：1、邻接面大2、牙根间距过小3、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙小2、选择去釉的牙位（1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。（2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。（3）通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿槽嵴高度。（4）用牙线感触邻接关系是否有邻接点存在。如果没有邻接，应用间隙测量尺测量出已有的间隙。去釉后的间隙应减去已有间隙，才是实际增加的去釉量。3、掌握矫治中去釉的时机：参考邻面去釉图 邻面去釉时机不当矫治前矫治方案：下切牙邻面去釉，内收提示：在戴第二副矫治器前下前牙间需邻面去釉模拟矫治设计矫治前矫治后模拟矫治设计矫治前矫治后矫治前矫治中临床未实施邻面去釉，导致43被压低矫治前矫治中临床未实施邻面去釉，导致43被压低4、选择合适的工具—用专业的器械来实施去釉邻面去釉工具:高速车针(金刚砂车针)慢速金钢砂片（单面、双面）手用金钢砂条（单面、双面） 邻面去釉专用车针— 后牙去釉车针的使用邻面去釉专用车针— 切牙去釉车针的使用邻面去釉的临床操作—高速车针 1．高速车针(1)用高速车针时必须防止龈下台阶的形成；(2)用于较大的去釉量，每隙最少能去釉0.4mm以上。(3)去釉时动作要轻柔，车针与牙面垂直，分别从唇（颊）舌两侧，像刷子一样运动，将邻接点分开。(4)仔细修形，恢复牙体外形，恢复外展隙。 正确的去釉方式示意图错误的去釉方式导致错误的邻接关系错误的去釉方式导致的牙齿形态不佳邻面去釉的临床操作—慢速金钢砂片 2．慢速金钢砂片（1）一般用于获取0.2-0.3mm左右轻度拥挤时。使用时务必保护好周围软组织：可用保护架，至少用口镜。砂片向唇侧低速