器械清洗效果评价.ppt

综合评价标准物：ATP生物荧光检测技术 同时检测出有机污染物和微生物 第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日 同时检测出有机污染物和微生物方法：ATP生物荧光 ATP——三磷酸腺苷 存在于所有生物体和有机体内，如体液、食料和微生物等 生物荧光——自然反应发光 荧光素酶与ATP反应持续数秒 使用仪器测定发光量 并输出为数字 测试方法简单 ，应用广泛 检测原理：当向ATP加入名为虫萤光素/荧光素酶的试剂后，会产生化学反应，引起ATP发光。 第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日 ATP生物荧光 目测医疗器械: 紫外线和荧光粉或荧光液体检查: 把器械染上荧光粉或液，正常清洗，然后用紫外线灯照，可以清晰的看出未洗干净的地方 第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日 关于器械清洗效果评价 第一页，共四十七页，2022年，8月28日 前言 医院是病人诊疗疾病的场所，也是各类微生物聚集的地方，而且诊疗中要使用各式各样的医疗器械，所以重复使用的医疗器械的清洗消毒及质量控制十分重要，是预防医院感染的有效措施之一。 第二页，共四十七页，2022年，8月28日 清洗消毒的重要性 清洗消毒是通过物理和化学方法，除去被清洗消毒器械上的有机物、无机物和微生物，使重复使用的医疗器械适合进一步的处理和使用的要求。 特别注意的是清洗消毒不合格，会造成灭菌失败引发医院感染事件，曾经被卫生部通报批评。 所以正确、彻底的清洗消毒医疗器械是预防和控制医院感染的重要措施之一。 第三页，共四十七页，2022年，8月28日 事件回眸： 2007年1月，某医院发生一例手术 后气性坏疽感染事件，经调查证实，因手 术器械清洗消毒不合格，器械上残留有机 物，致使灭菌失败，造成气性坏疽感染病 人死亡。 第四页，共四十七页，2022年，8月28日 事件回眸： 2008年9月，某医院发生严重医院 感染爆发事件，9名新生儿感染，8名死 亡。经专家调查，新生儿使用的物品和 器具采用了错误的清洗消毒方法，医务 人员手卫生不规范，对部分医务人员手、 奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等检 测，发现细菌严重超标，被致病的金黄 色葡萄球菌、肺炎克霉伯杆菌污染，被 新闻媒体披露，被卫生部通报批评。 第五页，共四十七页，2022年，8月28日 事件回眸： 2009年10月9日至12月27日，某 省中心卫生院的38名剖宫产患者中，共 有18名发生手术切口感染，经卫生部调 查确认，该院手术器械清洗不彻底，存 在血迹等原因，造成手术器械灭菌不合 格，从而导致手术切口感染，病原菌为 快速生长型分支杆菌，被卫生部通报批 评。 第六页，共四十七页，2022年，8月28日 器械清洗的目的 降低器械上微生物负荷； 去除器械上的有机物和无机物； 控制包装区的污染，达到环境标准要求； 确保灭菌达到无菌保障水平 清洗质量是保证灭菌成功的前提 第七页，共四十七页，2022年，8月28日 降低微生物负荷 去除大多数微生物后，再进行消毒和灭菌，才能有效的达到消毒灭菌效果；去除微生物滋生的条件，阻碍残留的微生物繁殖减少热源的产生（革兰氏阴性杆菌灭活后，细胞壁释放的内毒素） 第八页，共四十七页，2022年，8月28日 去除有机物或杂质 覆盖在器械上的有机物或无机物，灭菌剂不易穿透，有效的保护了细菌芽孢。使用中脱落在病人的体内（转移其他病人），可引起脏器粘连和伤口内感染，甚至危及病人生命。 第九页，共四十七页，2022年，8月28日 生物膜 生物膜（Biofilm, BF）是细菌在自然界存在的主要形式，细菌在不利生长的环境下产生藻酸盐多糖，使细菌相互粘连形成的膜状物。 进入人体无菌组织或腔隙的各种诊疗器械，操作后会附着大量的有机物(血迹、粘液、分泌物)，如不能被彻底的清洗干净，细菌就会在器械表面或内腔形成一层生物膜,它们的生长方式与悬液中的细菌差别很大，可阻止消毒剂的穿透，导致消毒失败。 生物膜内的细菌对杀菌剂的抗性比悬浮的细菌高1000倍。 第十页，共四十七页，2022年，8月28日 法规对清洗质量的要求 第十一页，共四十七页，2022年，8月28日 WS310.3 4.2清洗质量的监测 4.2.1 器械、器具和物品清洗质量的监测 4.2.1.1 日常监测 在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 4.2.1.2 定期抽查 每月应至少随机抽查3个~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。 第十二页，共四十七页，2022年，8月28日 WS310.3 4.2清洗质量的监测 4.2.2 清洗消毒器及其质量的监测 4.2.2.1 日常监测 应每批次