患者知情同意告知制度2.docVIP

PAGE PAGE 1 患者知情同意告知制度 各临床科室: 为体现以人为本的精神和对病人权利的尊重 增进医患间的信任和理解 依据国务院《医疗机构管理条例》、《侵权责任法》、《执业医师法》及河南省卫生厅《病历书写规范》的要求 结合我院实际情况 制订我院知情同意告知制度。 一、知情同意权的概念 是指病人有权享有知晓本人病情和医务人员要采取的诊断、治疗措施以及预后和费用方面的情况 并自主选择适合于自己需要和可能的治疗决策的权利。医院全体医务人员应充分尊重病人的这种权力。 二、对病人告知的内容 (一) 患者入院时告知 1、护理站在接到患者的《住院通知书》时 由当班护士接待患者 并负责将我院《患者住院须知》中的各项规定向患者作详细的解释 让患者及其亲属在存根中签名 并将存根附在《住院通知书》上 作为病历资料的一部分。 2、护士应及时向新入院患者做自我介绍 说明自己的职责 告诉患者在住院期间的护理工作由责任护士负责 患者有何需求可直接与责任护士或值班护士联系 并告知联系方法或地点。 3、护士应详细告知办理医疗保险和新型农村合作医疗的地点及提供的相关材料。 (二) 入院后告知 1 以病人或病人家属陈述的病情及医生的初步检查为依据 告知病人所患疾病、发展概况及现时所处的进程。 2 应当立即采取的诊断措施和方法 这些诊断措施和方法可能发生的意外。病人所患疾病的诊断或暂不能确定的诊断 及确定某种诊断或暂不能做出诊断的根据。 3 拟采取的治疗措施(包括药物治疗、手术治疗及其他治疗)的近期和远期效果。包括可能出现的理想效果、某种程度的好转、可能出现的副作用及并发症 以及能够预测的后果、目的、方法及手术过程中可能出现的并发症和意外 如存在有多种可能的治疗措施时 应同时向病人说明几种不同措施的不同效果。 4、如果患者拒绝做进一步的检查、不同意目前的治疗方案或要求自动出院时 医生应将其可能发生的后果详细告诉患者 书写告知书 同时将告知内容记录在病历中。 5、病情发生变化时告知 有些患者入院时病情较轻或症状未完全表现 在治疗过程中随着病情的发展 可能有加重的趋势 此时医生应及时告知患者或其家属目前患者的状况 并向他们解释该病发生、发展及其转归的过程 消除患者的顾虑和疑问 同时将告知内容记入病历中。 6、输血及血液制品前告知 输血属于特殊治疗 故输血应在患者同意并签字的情况下方可进行。输血前 医生应向患者或其家属说明输血过程中可能发生的输血反应、可能感染经血传播疾病等意外情况 患者或其家属若不同意输血均应签字。 7 诊断和治疗所要付出的大致费用 特别要告知哪些是医 疗保险和新型农村合作医疗的报销项目 哪些是自费项目。如存在采取不同措施的可能 要同时说明不同措施及耗费 由病人自己决定。 8 病人或家属应予配合及注意的事项。 9 如遇本院难以诊断、治疗的情况 应及时向病人或家属说明 并提供转院诊治或邀请外院医生来院会诊、治疗的建议。 10 对以下手术、可能有损伤的特殊检查、特殊治疗 应作为重要情况的告知 要认真对待 安排较为充分的时间 由主治医师、术者向病人或病人家属作认真切实的交谈 并履行必要的文字程序 其他如服药、注射等处置 也应准确告知 可在处置前进行 一般无需履行文字承诺 但应在病历中有所记载。 ?各种手术操作 包括外科、妇科、产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等各科室各种住院患者手术 大月份人工流产、体表小肿瘤切除等局麻下进行的各种门诊小手术。 ?胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、鼻窦穿刺、脑室引流等各科各种侵入性的诊疗操作。 ?一般情况下没有危险 但是因患者病情危重 有可能引起意外风险的操作 如心脏病患者、颅内压升高患者插入气管导管、胃管、胃镜或支气管镜等 插入膀胱镜或导尿管等能引起强烈神经反射 易引起心脏停跳等情况。 ?可能引起强烈过敏反应的药物及其敏感试验 如青霉素、普鲁卡因、碘造影剂等。使用其有毒性或成瘾性的药物 如吗啡类止痛 药物、化疗药等有强烈毒性或严重不良反应的药物。 ?技术方法本身没有生命危险 但是经济花费大 给患者造成较大经济负担 也必须事先征得患者同意 并且讲明花费与治疗效果之间的关系 如有可能应给患者一个在高花费和低花费治疗方法之间的选择机会。具体标准由各个科室根据本科特点自行掌握。 11、创伤性诊疗措施前、后告知 ?手术前谈话 手术后交代 任何手术 无论大小 操作之前 均应征得患者及其家属的同意 由本医疗组主治医师以上 包括主治医师 医务人员向家属做详细术前谈话 谈话内容注意体现医生能达到的医疗技术水平与手术治疗可能存在的各种相关问题 如果是高风险手术病人 应根据具体情况明确告诉患者或其家属术后可能出现使现有症状加重 而且发生瘫痪、残疾、甚至死亡的可能 患者或其家属对