糖尿病肾病治疗进展.pptVIP

;★ REACH策略;新近，针对2008年度先后揭晓的ACCORD、ADVANCE与VADT三项强化降糖治疗试验结果。糖尿病患者的管理问题引起了美国心脏病学会基金会/美国心脏学会/美国糖尿病学会（ACCF/AHA/ADA）的高度重视，并发表联合声明指出 ： ;糖尿病患者血糖管理遵循个体化的原则，应从多重危险因素管理、预防低血糖、血糖干预时机等多方面着眼制定优化血糖管理的策略。中国专家迅速对此做出回应，在大量循证医学证据基础上提出了符合现代治疗理念的糖尿病控制模式——REACH策略。 ;*;1 R（Risk factors management） ——多重危险因素的综合干预 ;综合干预：合理饮食、增强运动、降糖、降压、调脂、抗血小板等可以显著减少微血管事件、大血管事件的发生并显著降低患者全因死亡率。 ;权威指南的血糖控制标准;ACCORD;;结 果;结 论;新近一项荟萃分析发现，磺脲类与双胍类药物联合应用可能增加不良心血管事件的危险性，由于2型糖尿病患者常常并存心血管疾病，因此在选择治疗药物时亦应注意降糖药物与心血管活性药物之间的相互影响。 ;ADVANCE;多中心RCT11140例2型糖尿病，平均年龄66岁，平均HbA1c 7.5％强化治疗组：HbA1c目标值 ≤ 6.5%