16种抢救药品使用规范.ppt

* * * 剂量与用法 1.血流动力学稳定的快速房性/室性心律失常的应用： 负荷剂量+静脉滴注维持 ——负荷：150mg，用5%葡萄糖稀释，10分钟以上缓慢注入。 ——维持：1mg/min维持6小时；随后以0.5mg/min，继续维持18小时。 ——第一个24小时内用药一般为1200~1500mg，最高不超过2200mg。 复发或对首剂治疗无反应，可以追加负荷量150mg iv。 静脉胺碘酮的使用一般为3~4天。 * * * 2.室颤或无脉室速的抢救： 3次电击除颤和血管加压药物无效时，即刻用胺碘酮300mg（或5mg/kg）静脉注射，以5%葡萄糖稀释，快速推注，然后再次除颤。 如仍无效可重复追加胺碘酮150mg（或2.5mg/kg）。 注意用药不应干扰心肺复苏和电击除颤。 * * * 胺碘酮在室性心律失常中的应用方法比较 心肺复苏 (VF/无脉VT) 血流动力学 稳定VT 推注剂量 300mg/次 150mg/次 速度 快速 缓慢（≥10分钟） 静脉维持 循环未恢复可不维持 常需维持 * * * 静脉胺碘酮的不良作用 低血压，多与负荷时推注速度过快所致，对于血流动力学稳定的心律失常，负荷时主张10min慢速推注。 外周静脉炎，静脉应用时建议选用中心静脉或大血管，如于外周血管滴注时浓度若3mg/ml静脉炎的发生率将大大增加，降低配制溶液浓度可减轻。 心动过缓，增加心率的药物或临时起搏可纠正。 肝功能损害，发生在静脉胺碘酮后的3.6±2.4 天。 肺毒性，胸部X线片或高分辨肺CT扫描显示局部或弥漫纤维化。 甲减或甲亢。 * * * 9.阿托品 作用： 1. 抑制腺体分泌 2. 解除平滑肌痉挛 3. 对眼的作用：扩瞳 ，升 高眼内压，调节麻痹 4. 对心血管系统作用 ★解除迷走神经对心脏的抑制作用，表现为心率加快，传导加速。 扩张血管，改善微循环 5. 兴奋中枢 临床应用： 1. 减少腺体分泌 2. 缓解内脏绞痛 3. 眼科应用 4. 缓慢型心律失常 5. 解救有机磷中毒 * * * 剂量与用法 1.缓慢型心律失常 成人静脉注射 0.5~1mg，按需可 1~2小时一次，最大用量为 2mg。 2.解毒 用于有机磷中毒时，肌注或静注1~2mg(重度有机磷中毒时可加大5~10倍），每 10~20分钟重复，直到并维持阿托品化，用维持量，有时需2~3天。 * * * 10.硝酸甘油 作用机制： 改善心肌供氧：硝酸甘油使血流沿心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布。 降低心脏充盈压力：降低血管平滑肌张力，减少静脉回心血量和前负荷。 降低心肌耗氧量：心脏充盈压力的下降可减少左室舒张末期容积。 降低后负荷：降低全身血管阻力、肺血管和动脉血管压力。 * * * 适应症： 不稳定型心绞痛 对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。 隐匿性充血性心力衰竭 用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。 手术（控制性降压） 在心脏手术中，可用来迅速控制高血压。 在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。 在心脏血管手术过程中或术后，本品可用来控制心肌缺血。 * * * 用法与用量 不稳定型心绞痛 初始推荐剂量为10ug/min，根据患者需要，隔30分钟以10ug/min速度加量一次。（15mg/50ml，2ml/h开始，每30‘’+ 2ml/h） 隐匿性充血性心力衰竭 推荐初始剂量为20~25ug/min。可以降至10ug/min，也可每15~30分钟增加20~25ug/min直到达到所需的效果。 手术 用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25ug/min（1.5mg/h），可以每隔5分钟增加25ug/min直到血压稳定为止，虽然在手术中的某些情况下剂量需要增至400ug/min，但一般10~200ug/min就足够了。治疗手术前心肌缺血的开始剂量为15~20ug/min，随后剂量可增加10~15ug/min直到获得所需的效果。 * * * 温州市急诊医学质控中心文件温急控字[2014]1号关于更换温州市抢救推车常备药品通知二O一四年一月十八日 １＃　　肾上腺素针Adrenaline ２＃　　去甲肾上腺素针Noradrenaline ３＃　　异丙肾上腺素针Isoprenaline ４＃　　多巴胺针Dopamine ５＃　　多巴酚丁胺针dobutamine ６＃ 西地兰/毛花洋地黄甙针Lanatoside ７＃　　利多卡因针Lidocaine ８＃　　胺碘酮/可达龙针Amiodarone ９＃　　阿托品针Atropine 10＃　　硝酸甘油针N