失效模式在护理质量管理中的应用.ppt

应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张 第四十页，共五十七页，2022年，8月28日 起源发展及应用背景 预防技术故障或设 备缺损 医疗风险 管理 提高患者治疗过程中高危程序的安全性 识别患者和医疗服务 者存在的潜在危险因素 第八页，共五十七页，2022年，8月28日 意 义 意 义 FMEA是一种操作规程, 旨在对系统范围内潜在的失效模式加以分析, 以便按照严重程度加以分类, 或者确定失效对于该系统的影响。从本质上讲, FMEA是一种从设计上防患于未然的方法。 第九页，共五十七页，2022年，8月28日 意 义 成功导入FMEA的要点 事前改善措施而不是事后矫正行动！ 第十页，共五十七页，2022年，8月28日 实施步骤 A B C E D 组建团队 选择程序 绘制程序流程图 进行危害分析 制定并执行措施并评价结果 FMEA的五大基本步骤 第十一页，共五十七页，2022年，8月28日 选择程序 选择那些高风险或非常薄弱的程序进行研究。美国医疗风险管理协会建议列出所有高危程序再进行选择，并确保所选择程序的研究范围实际可行。 确定主题 第十二页，共五十七页，2022年，8月28日 选择程序 护理流程改造 第十三页，共五十七页，2022年，8月28日 选择程序 最好选择一个下面没有太多流程的护理流程来分析 选择的护理流程太复杂，则选择其中的一个子流程来做FMEA失效模式分析。 已发生或易发生护理缺陷的流程进行改造 主题的选择 第十四页，共五十七页，2022年，8月28日 组建团队 FMEA咨询师( 即FMEA专家，可以为团队领导者提供建议，保证FMEA的顺利实施) 领导者 研究程序方面的专家 一个对所研究程序不太熟悉的人（可以从不同的角度和方面提出有价值的建议） 团队成员在6～10人左右 第十五页，共五十七页，2022年，8月28日 组建团队（举例） 护理部主任 护士长 高年资护士 低年资护士 信息 工程师 “门诊输液流程改造”的FMEA项目团队组成（10人） 药剂师 （团队成员开展活动前接受FMEA及因果分析法知识的系统培训） 第十六页，共五十七页，2022年，8月28日 绘制程序流程图 把程序的实施步骤（1、2、3、4…）和子程序（A、B、C、D …)用图表形式展示出来，用数字和字母标记 每一步骤的子程序(1A、1B、1C、1D … ），这样可以为后面的 分析提供便利，但是要注意编 号应尽量简单。 第十七页，共五十七页，2022年，8月28日 绘制程序流程图（举例） 结束输液流程 药房发药流程 执行输液流程 配药流程 更换输液流程 医嘱流程 门诊患者 静脉输 液流程 1 2 3 4 5 6 第十八页，共五十七页，2022年，8月28日 绘制程序流程图 4 执行输液流程 A 核对处方及输液卡 B 核对药物 C 核对患者身份，呼唤患者前来穿刺台执行穿刺 D 再次核对 如何用编号表示门诊患者输液流程中的第4个步骤“执行输液流程”中的子程序“核对处方及输液卡”? 4A 第十九页，共五十七页，2022年，8月28日 危害分析 3 列出潜在失效模式 3个基本步骤 2 1 计算风险优先数（RPN） 排列优先次序 第二十页，共五十七页，2022年，8月28日 危害分析 列出潜在失效模式 列出每一子程序的所有潜在失效模式并编号 例如：护士核对处方及输液卡（4A）这一子程序中的潜在失效模式有护士没有核对处方及输液卡；护士执行核对，但未核对出处方中存在的错误……，可依次编号为4A1、4A2…… 第二十一页，共五十七页，2022年，8月28日 危害分析 计算风险优先数(RPN) 什么是RPN? 如何计算RPN? 第二十二页，共五十七页，2022年，8月28日 危害分析 风险优先数( risk priority number, RPN ) : 即严重度、失效发生频度和失效检验难度的乘积, 用以评选改善的优先顺序。 RPN=S×O×D 严重性 （Severity,S，障碍发生后造成的后果） 发生率(Occurrence, O，障碍发生的可能性) 侦测性(Detectability, D，障碍发生前被检测出来的机会) 第二十三页，共五十七页，2022年，8月28日 危害分析 O S D 失效发生后不易探测度越高（越不容易被发现），得分越高，1分为肯定会被发现，10分为几乎不可能被发现。 O、S、D的描述方法：发生频度、严重度和不易探测度通常采用分级方法进行描述，分为1－10分10级评分。 失效发生的频度越高（越可能发生），得分越高，1 分为几乎不可能发生，10分为极