太阳病篇变证.ppt

2．茯苓四逆汤证 【原文】發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（69） 【提要】论阴阳两虚烦躁的证治 （五）肾阳虚证 阴阳具虚病入少阴 太阳病误治 烦躁不安 方药：茯苓四逆汤 病机：阴阳俱虚，水火不济 主症：昼夜烦躁，畏寒蜷卧，四肢逆冷，脉沉微 治法：回阳益阴 【解析】 第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日 第一页，共四十三页，2022年，8月28日 （二）心阳虚证 【原文】 發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘 草湯主之。（64） 1.桂枝甘草汤证 【解析】 【提要】 论发汗过多，损伤心阳而心悸的证治 发汗过多 损伤心阳 心无所主 心下悸 心无所依 欲得按 叉手自冒心 第二页，共四十三页，2022年，8月28日 （二）心阳虚证 1.桂枝甘草汤证 方药：桂枝甘草汤 病机：心阳损伤 主症：心悸、欲得按 治法：温通心阳 第三页，共四十三页，2022年，8月28日 （二）心阳虚证 2.桂枝甘草龙骨牡蛎汤证 【原文】火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（118） 【提要】论误治后心阳虚烦躁的证治。 【解析】 火法强汗 心阳损伤 又用下法 心阳更伤 心无所主 悸动不安 心神浮越 烦躁不安 病机：心阳虚损，心神浮越 主症：烦躁、心悸、欲得按 治法：温补心阳，镇潜安神 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 第四页，共四十三页，2022年，8月28日 3．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证 【原文】 傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（112） （二）心阳虚证 【提要】 论心阳虚而发惊狂的证治。 【解析】 惊狂 卧起不安 心神浮越 心阳损伤 当以汗解 伤寒脉浮 以火法强发其汗 痰浊内生 心无所主 心悸不安 第五页，共四十三页，2022年，8月28日 （二）心阳虚证 3．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证 方药：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 病机：心阳重伤，心神浮越，痰浊内扰 主症：惊狂、卧起不安、心悸、乏力 治法：温通心阳，镇惊安神，祛痰化浊 第六页，共四十三页，2022年，8月28日 桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤区别： 桂枝甘草汤 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 病机 心阳损伤 心阳虚损，心神浮越 心阳重伤，心神浮越，痰浊内扰 主症 心下悸、欲得按 烦躁、心悸、欲得按 惊狂、卧起不安、心悸、乏力 治法 温通心阳 温补心阳，镇潜安神 温通心阳，镇惊安神，祛痰化浊 药物 桂枝四两，甘草二两 桂枝一两，甘草二兩， 牡蛎二两，龙骨二两 桂枝三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，牡蛎五两，蜀漆三两，龙骨四两 （二）心阳虚证 第七页，共四十三页，2022年，8月28日 4．桂枝加桂汤证 【原文】 燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。（117） 【提要】 论心阳虚致奔豚的证治。 （二）心阳虚证 烧针汗出不解 汗出损伤心阳 针处受寒，寒邪闭郁肌腠 下焦水寒之气上逆心胸 局部红肿如核 【解析】 必发奔豚 第八页，共四十三页，2022年，8月28日 （二）心阳虚证 4．桂枝加桂汤证 方药：桂枝加桂汤 病机：心阳虚，下焦水寒之气上逆 主症：发作性气从少腹上冲心胸，伴心悸等 治法：温通心阳，平冲降逆 第九页，共四十三页，2022年，8月28日 心阳虚证----小结 心 阳 虚 证 桂枝甘草汤证 心阳损伤 温通心阳 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证 桂枝加桂汤证 心阳虚损，心神浮越 温补心阳，镇潜安神 心阳重伤，心神 浮越，痰浊内扰 温通心阳，镇惊 安神，祛痰化浊 心阳虚，水寒之气上逆 温通心阳，平冲降逆 心悸、欲得按 烦躁、心悸、欲得按 惊狂、卧起不安、心悸、乏力 气从少腹上冲心胸 第十页，共四十三页，2022年，8月28日 1．茯苓桂枝甘草大枣汤证 【原文】 發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（65） 【提要】 论汗后心阳虚，欲作奔豚的证治。 （三）水气证 发汗不当损伤心阳 心火不能下达，下焦水寒之气停蓄 水寒之气上逆欲作奔豚 【解析】 脐下悸 第十一页，共四十三页，2022年，8月28日 （三）水气证 1．茯苓桂枝甘草大枣汤证 方药：茯苓桂枝甘草大枣汤 治法：温通心阳，化气利水 主症：脐下悸，筑筑然跳动