失眠的元认知心理干预.ppt

失眠的认知模式 不切实际的睡眠期待； 对造成失眠的原因的错误看法； 过份夸大失眠的后果； 每晚试图控制睡眠； 睡眠恐惧； 药物焦虑； 缺乏睡眠感。 第二十三页，共五十七页，2022年，8月28日 元认知治疗基本目标 近期 通过认知重建技术改变患者对睡眠的不良认知 使患者建立起“自己能够有效应付睡眠”的信心 远期 在现实中自我察觉认知，重建新的、适应性的认知。 第二十四页，共五十七页，2022年，8月28日 失眠的认知模式可能一些原因 疾病可以是获得照顾的手段 病人的这一角色使之在职业、社会或性角色上的失败得到合理化的解释 失眠可以用来作为一种表达方式或寻求帮助的呼喊 疾病可作为控制他人或社会环境的能量来源 第二十五页，共五十七页，2022年，8月28日 失眠的认知模式可能一些原因 由于失眠症状非常常见，故许多病人宁愿把心理冲突归到躯体的因素中 一些人可能对失眠症状高度敏感切且以夸大，这种高敏感性常常与并有诸如抑郁和焦虑的情绪有关 疾病使一个与社会隔离的人得到了一个辅助的社会支持系统 第二十六页，共五十七页，2022年，8月28日 元认知治疗的适应症 神经症 重性精神疾病 焦虑障碍 创伤性应激障碍 进食障碍 酒精中毒 躯体化障碍 人格障碍 第二十七页，共五十七页，2022年，8月28日 认 知 认知概念：是一个人对一件事情或某个对象的认识和看法。 指信息为人接受之后经历转换、简约、合成、 储存、重建、再现和使用等信息加工过程。 认知过程：接受和评价信息的过程； 产生应对和处理问题方法的过程； 预测和评估结果的过程。 认知特点：1、多维性；2、 联想性； 3、 相对性； 4、发展性；5、 先占性 ；6、 整合性。 第二十八页，共五十七页，2022年，8月28日 表层认知：能被察知的想法、信念及想象，随时间和情境而变动，“负性自动思维”属于这一层次。 深层认知：由早年经验形成，支配人们的行为规则，具有相当的稳定性，“功能失调性认知假设”属于这一层次，构成情绪障碍易患素质的一部分。 认 知 的 层 次 第二十九页，共五十七页，2022年，8月28日 认 知 结 构 图 表层认知 负性自动想法 中间信念 歪曲 深层认知(功能失调性假设) 核心信念 第三十页，共五十七页，2022年，8月28日 核心信念 中间信念 (生活的规则） 自动想法 第三十一页，共五十七页，2022年，8月28日 心理结构 意识 前意识 潜意识 第三十二页，共五十七页，2022年，8月28日 元认知 元认知是对“认知的认知” 对情绪状态的监控 与(深层认知,功能失调性假设)有关 对自身潜意识状态的监控 与（深层认知 ，中间信念）有关 第三十三页，共五十七页，2022年，8月28日 认知治疗(Cognitive? Therapy)的原则及其与元认知区别 虽然认知治疗的应用性极其广泛，其核心的原则并没有改变。贝克列出认知治疗的十大原则： 1.认知治疗是建立在不断变化的，运用认知语言来对病人以及病人的问题的系统阐释的基础上的 2.认知治疗需要一个良好的治疗联盟 3. 认知治疗强调合作和积极参与 4.认知治疗有治疗目的，以问题为焦点 5. 认知治疗强调当下 6.认知治疗具有教育性，目的在于教会病人成为自己的治疗师，并强调预防症状的复发 7. 认知治疗有一定的时间限度 8. 认知治疗具有结构性 9.认知治疗教育病人如何识别，评估以及应对他们的功能能不良性思维与信念 10. 认知治疗应用不同的技术来改变病人的思维，情绪和行为 第三十四页，共五十七页，2022年，8月28日 第三十五页，共五十七页，2022年，8月28日 元认知治疗三阶段 初期：建立治疗同盟、临床评估、决定目标、治疗原理说明、增加活动性，建立病案程式. 中期：识别负性自动思维和图式，识别核心信念，识别认知模式的微观和宏观层面 后期：以操作性训练为主，扩展病人的合理认知范围， 最后评定确认疗效，接受告别，结束治疗 第三十六页，共五十七页，2022年，8月28日 元认知治疗四方面 初期会谈 识别元认知的微观层面 识别元认知的宏观层面 自我监察 第三十七页，共五十七页，2022年，8月28日 元认知治疗6步骤之一 早期评估对病人的问题进行全面了解（包括身体、认知、情感、 行为、人际关系、家庭、社会适应能力、人格特征、 应对能力和资源等），建立病案程式。 作出诊断 第三十八页，共