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巩膜黄染 头颈部体格检查 第二十三页，共五十九页，2022年，8月28日 老人环 正常瞳孔 头颈部体格检查 第二十四页，共五十九页，2022年，8月28日 为眼球葡萄膜的最前部分，呈圆盘形，中央有瞳孔。 虹膜内有瞳孔括约肌与扩大肌，能调节瞳孔的大小。 正常虹膜纹理呈放射性排列，周边呈环状排列。 纹理模糊或消失：见于炎症、水肿。 虹膜形态异常或有裂孔： 见于虹膜前粘连、外伤、先天性虹膜缺损等。 头颈部体格检查 虹膜 第二十五页，共五十九页，2022年，8月28日 瞳孔是虹膜中央的小孔，正常直径3～4mm或2～5mm。 瞳孔缩小(瞳孔括约肌收缩)，由动眼神经的副交感神经纤维支配； 瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收缩)，由交感神经支配。 检查瞳孔时应注意其形状、大小，两侧是否等大、等圆，对光及调节反射等。 头颈部体格检查 瞳孔 第二十六页，共五十九页，2022年，8月28日 视力 ： 国际标准的视力表进行检查 ，包括远距离视力表（5m）和近距离视力表（33cm）。 视野： 对比检查法可粗略地测定视野，视野计可作精确测定。双眼偏盲见于视交叉以后的中枢病变，单眼不规则视野缺损见于视神经和视网膜病变。 色觉： 色觉的异常分为色弱和色盲，可以用色盲表检查。 立体视：立体视检查图或同视机。 头颈部体格检查 眼功能 第二十七页，共五十九页，2022年，8月28日 1、眼球突出 双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。 头颈部体格检查 眼球 第二十八页，共五十九页，2022年，8月28日 4、眼压 眼压的检查：可采用指测法和眼压计测量法。 眼压增高：见于颅内压增高、青光眼； 眼压降低见：于各种原因所致的严重脱水、眼球萎缩等。 头颈部体格检查 第二十九页，共五十九页，2022年，8月28日 耳是听觉和平衡器官，分为外耳、中耳、内耳三部分。 头颈部体格检查 二、耳 第三十页，共五十九页，2022年，8月28日 外耳： 耳廓 ：注意耳廓外形、大小、位置和对称性，有无畸形、耳前瘘管、耳屏压痛、痛风石等。耳廓红肿伴热、痛见于急性炎症。 外耳道 ：注意有无红肿、分泌物、流血、溢脓等。 外耳道局部红肿，耳屏有压痛：见于外耳道疖肿； 外耳道流血或脑脊液：见于颅底骨折、中耳肿瘤； 外耳道有桨液或脓性分泌物：见于外耳道炎或中耳炎。 中耳 ：注意鼓膜是否有内陷、外凸、颜色改变，是否有穿孔及部位等 。正常鼓膜平坦，颜色灰白，呈圆形 。 乳突： 乳突内腔与中耳道相连 。注意观察有无红肿、压痛，有无瘘管、瘢痕等。 听力：粗测法与音叉或电测听法 头颈部体格检查 第三十一页，共五十九页，2022年，8月28日 头颈部体格检查 耳的检查手法 第三十二页，共五十九页，2022年，8月28日 鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。 系统性红斑狼疮 ：鼻梁皮肤出现红色斑块，并向两侧面颊部蔓延呈蝴蝶形 。 鞍鼻 ：鼻骨破坏、鼻梁塌陷，见于鼻骨骨折、鼻骨发育不良或先天性梅毒等。 酒渣鼻：鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚，并有毛细血管扩张和组织肥厚。 蛙鼻：肥大性或多发性鼻息肉，鼻腔完全堵塞、鼻翼扩大、鼻梁宽变平呈蛙状。 鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、支气管哮喘及心源性哮喘发作时。 头颈部体格检查 三、鼻 第三十三页，共五十九页，2022年，8月28日 头颈部体格检查 蛙鼻 第三十四页，共五十九页，2022年，8月28日 鼻腔 ： 检查时应注意 鼻腔是否通畅； 鼻腔有无分泌物、出血等， 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等； 鼻中隔有无弯曲及穿孔，偏曲明显产生呼吸障碍，严重的高位偏曲压迫鼻甲，引起神经性头痛，也可粘膜出血； 息肉或肿瘤 等。 头颈部体格检查 鼻息肉 鼻咽癌 第三十五页，共五十九页，2022年，8月28日 口的检查包括 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 咽喉 口腔气味等 头颈部体格检查 四、口 第三十六页，共五十九页，2022年，8月28日 健康人口唇红润光泽。检查时注意口唇的颜色、有无疱疹、口角糜烂及歪斜。 口唇苍白：见于贫血、虚脱、主动脉关闭不全等； 口唇发绀：为血液中还原血红蛋白增多所致； 口唇颜色深红：见于发热性疾病或一氧化碳中毒； 口唇干燥并有皲裂：见于严重脱水； 口唇疱疹：见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等； 口唇肥厚增大：见于粘液性水肿及肢端肥大症等； 口角糜烂：见于核黄素缺乏； 口角歪斜：于面神经麻痹。 头颈部体格检查 口唇 第三十七页，共五十九页，2022年，8月28日 正常口腔粘膜 ： 光洁呈粉红色。 蓝黑色色素沉着斑片: