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左额叶星形细胞瘤 第二十三页，共五十八页，2022年，8月28日 (三）、脑结构的改变 第二十四页，共五十八页，2022年，8月28日 1.占位效应：颅内占位性 病变及周围水肿所致，表 现为局部脑沟、脑池、脑 室受压变窄或闭塞，中线 结构移向对侧. 左额叶胶质瘤 第二十五页，共五十八页，2022年，8月28日 左基底节脑出血 左桥小脑角区听神经瘤 第二十六页，共五十八页，2022年，8月28日 2. 脑萎缩: 范围可为局限性 或弥漫性,。 皮质萎缩显示脑沟和脑 裂增宽、脑池扩大； 髓质萎缩显示脑室扩大。 弥漫性脑萎缩 第二十七页，共五十八页，2022年，8月28日 小脑萎缩 第二十八页，共五十八页，2022年，8月28日 3.脑积水: 交 通性脑积水时 ,脑室系统普 遍扩大, 脑池 增宽； 交通性脑积水 第二十九页，共五十八页，2022年，8月28日 梗阻性脑积 水时, 梗阻近 侧池脑室扩 大,脑无增宽 . 梗阻性脑积水 第三十页，共五十八页，2022年，8月28日 4.颅骨改变：如 骨折、骨肿瘤等 左颞部颅骨骨折 第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日 右侧听神经瘤 致同侧内听道 扩大. 第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日 额、顶部颅骨转移瘤 第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日 （四）、常见 脑血管病变的CT表现 第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日 1.脑出血(intracerebral hemorrhage)属于出血性脑血管疾病，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。 自发性脑出血多继发于高血压、动脉瘤、脑血管畸形、血液病和脑肿瘤等. 以高血压引起的脑出血最常见。好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑。 第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日 CT表现： 急性期血肿呈肾形、类圆形或不规则形高密度影，边缘清晰，周围可见水肿，较大或位于脑室旁的血肿可破入脑室. 吸收期始于3~7天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度降低，小的血肿可完全吸收，大的血肿遗留有囊腔且伴有不同程度的脑萎缩. 第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日 右侧基底外囊出血 第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日 丘脑出血 第三十八页，共五十八页，2022年，8月28日 脑干出血 第三十九页，共五十八页，2022年，8月28日 小脑出血 第四十页，共五十八页，2022年，8月28日 脑室出血并铸型 第四十一页，共五十八页，2022年，8月28日 关于头颅基本知识 第一页，共五十八页，2022年，8月28日 脑 脑位于颅腔内，分为脑干、小脑、间脑和端脑四部分。脑内的腔隙称脑室，其内充满脑脊液。 第二页，共五十八页，2022年，8月28日 图 11-5 脑的正中矢状切面 图 11-5 脑的正中矢状切面 图 11-5 脑的正中矢状切面 第三页，共五十八页，2022年，8月28日 第四页，共五十八页，2022年，8月28日 大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶 第五页，共五十八页，2022年，8月28日 大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶 第六页，共五十八页，2022年，8月28日 CT扫描基线 扫描基线 1. 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 2.听眦线：外眼眦到外耳道中心 3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘 颅脑扫描 一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm 第七页，共五十八页，2022年，8月28日 头颅CT的经典断层影像解剖 第八页，共五十八页，2022年，8月28日 蝶窦层面 眼球 晶状体 颞叶极部 颈内动脉 桥小脑角池 桥前池 第四脑室 小脑半球 桥脑 内直肌 第九页，共五十八页，2022年，8月28日 鞍上池层面 额叶直回 纵裂池 四叠体池 中脑 基底动脉 侧脑室下角 外侧裂池 大脑中动脉 枕叶 颞叶 海马 环池 鞍上池 第十页，共五十八页，2022年，8月28日 第三脑室上部层面 大脑镰 额叶 胼胝体膝部 尾状核头部 侧脑室前角 透明隔 穹窿部 丘脑 室间孔 中间帆池 脉络丛 外侧裂池 枕叶 侧脑室三角区 视辐射 内囊前肢 内囊后肢 第十一页，共五十八页，2022年，8月28日 侧脑室体部层面 颞叶 侧脑室体部 放射冠 额叶 胼胝体压部 上矢状窦 枕叶 胼胝体膝部 尾状核体部 纵裂池 大脑镰 透明隔 第十二页，共五十八页，2022年，8月28日 侧脑室顶部层面 额叶 大脑镰 枕叶 胼胝体 侧脑室