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学校中层干部兼职审批备案表 姓名 性别 出生年月 工作单位及(原)职务 是否在职 拟兼任职务 兼职时间 目前其他兼职情况 兼职时间 兼职时间 兼职时间 兼 职 理 由 本 人 承 诺 本人严格遵纪守法、廉洁自律，不利用职务或者职权上的影响为他人谋取不正当利益。如按照规定在兼职的 单位领取薪酬、奖金、津贴等报酬，会在报酬发放如工资卡后1个月内全额交学校财务处。由学校按照规定分配，本人无异议。 如因科技成果转化获取奖励、股权激励，会在情况发生后1个月内向党委组织部报告情况。 签名： 年 月 日 社会团体、企业意见 （公章） 年 月 日 学校党委组织部意见 （公章） 年 月 日 学校党委审批 意见 （公章） 月 日 备注 说明：此表一式5份，由兼职单位留存2份、学校党委组织部留存2份，干部本人留存1份。