四川省中医药研发风险分担基金备案申报表、申请表、专家组评审表.docVIP

— PAGE 16 — — — PAGE 1 — — — PAGE 1 — 附件 1 四川省中医药研发风险分担基金 备案申报表 申报单位 （盖章） 项目名称 申报单位类别 ￡ 中药种植（养殖）□ 生产加工 □ 研发 项目负责人 联系电话 申报日期 四川省中医药管理局 20 年 月制 — — PAGE 15 — 基本情况 单位名称 项目名称 投入经费 项目起止时间 地 址 邮政编码 负责人 姓名 出生日期 职务/职称 最高学位 固定电话 移动电话 传真 电子邮箱 联系人 姓名 职务/职称 固定电话 移动电话 传真 电子邮箱 一、企业基本情况介绍(从企业经营状况、行业竞争优势、创新能力建设、产品特色以及开展研发、试验、服务等技术支撑条件方面进行阐述) 二、申报项目的类别 □中药创新药 □中药改良型新药 □古代经典名方中药复方制剂 □同名同方药 □中成药上市后二次开发 □三类中医医疗器械 □中