急性冠脉综合征合并心力衰竭.pptVIP

冠脉造影与血运重建左主干严重狭窄+双支病变 不能应用肝素情况下的介入治疗 介入治疗的结果 在不能应用肝素的情况下完成介入治疗 介入治疗后第二天停IABP 第一次IABP 第二次IABP 介入后的药物治疗 阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg 硝酸异山梨酯20mg q6h 琥珀酸美托洛尔200mg/d 氯沙坦12.5mg/d 辛伐他汀10mg/d 速尿40mg qod和托拉塞米20mg qod 螺内酯20mg qd 氯化钾缓释片 华法林（下肢深静脉血栓） 出院前心电图 临床疗效：超声心动图和心电图演变 UCG：LA44mm、LV60mm、LVEF40%，节段性室壁运动异常，二、三尖瓣少量返流 问题和思考（一） 该患者为什么有如此严重的左心衰？ 急性肺水肿最快速有效的治疗是什么？ 急性心肌梗死合并EF显著降低的急性左心衰，需要正性肌力药吗？ 此时能用β受体阻滞剂吗？何时开始用？ 肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。取决于活动肌群中运动单位参与的数量、质量及各运动单位兴奋时间的一致性。 病情变化 12月22日转至普通病房，准备行CAG及介入治疗 12月23日中午，受凉后寒战、发热，恶心、呕吐，T38.5℃，血常规 WBC 13.22×109/L、中性粒78%。加用抗菌素。 至24日仍间断发热，出现胸闷。心率由60次/分加快至90次/分，血压降低（70-80/40-50mmH