妇产科医师医师晋升副主任（主任）医师例分析专题报告（超声对异位妊娠的诊断）.docx

PAGE PAGE 1 妇产科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告 单位：*** 姓名：*** 现任专业 技术职务：*** 申报专业 技术职务：*** 2022年**月**日 彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断作用探析 异位妊娠，即宫外孕，基于受精卵着床部位出现异常的条件下，于子宫内发育，子宫体腔外着床，作为临床上一种较为常见的急腹症，死亡率相对较高。随着当前异位子宫产妇人数的不断增加，应用彩色多普勒超声，能够准确进行诊断，一定程度上避免了手术前死亡现象的发生[1]。本文主要回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的72例异位妊娠患者的临床资料，旨在探究彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断作用，相关报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组选择我院2011年12月至2013年12月收治的异位妊娠患者72例为研究对象，年龄（22-45）岁，平均年龄在（32.2±1.6）岁之间；停经（32-71）d，平均停经（45.2±4.5）d；初产妇42例，经产妇30例；68例存在明显停经史34例存在不规则阴道出血；67例出现腹部疼痛现象，其中51例患者存在不规则包块；65例尿HCG阳性，7例尿HCG阴性。 1.2一般方法采用产自美国的四维彩色多普勒超声仪[型号：Voluson730ProV；药（械）准字：国食药监械（进）字2008第3233610号（更）]，予以所有患者检查，检查部位主要聚集于患者下腹部。在检查前，所有患者需要排空膀胱，应用多切面扫查患者子宫，测量其大小以及内膜的厚度，观察患者盆腔内有无包块。当发现存在包块时，需要进一步进行详细的检测，检查包块的具体大小、形态、边界、分布以及与患侧卵巢的关系等。除此之外，要严密观察患者盆腔积液状况，检测包块回声变化，当存在积液时，要立即测量积液深度、舒张期末流速以及收缩期峰值流速，分析子宫内流血状况 1.3统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P0.05时为差异具有统计学意义。 2结果 本组选取的异位妊娠患者共72例，69例患者经彩色多普勒超声确诊，对手后实际异位妊娠人数进行统计后发现，只有71例患者患有异位妊娠，彩色多普勒超声诊断正确率达到了97.18%，详见表1。针对患者实际患病类型而言，将其分为四种：即真妊娠囊型、输卵管环型、包块破裂型以及不均质包块型。研究发现，24例患者患有输卵管环型，彩色多普勒超声仪检测患病人数为25例，检出率为96%，而真妊娠囊型检出率100%，包块破裂型75%，不均质包块型90%。彩色多普勒超声确诊率达到了97.18%。 3结论 异位妊娠作为妇产科中较为常见的急腹症之一。根据相关的文献报道，每年死于异位妊娠的临产妇达到了10%。伴随着异位子宫产妇人数在的不断增长，其治疗的研究显得尤为重要[2]。在临床上，异位妊娠治疗关键是要尽早发现，只有基于此种状况下，才能有效避免临产妇大量出血现象的发生。针对异位妊娠患者而言，于早期发病中包块相对较小，检测难度大，当患者膀胱出现过度充盈现象，或者存在较多的脂肪堆积等状况，包块检测难度将会进一步增大，因此在临床上异位妊娠的误诊率相对较高。传统异位妊娠诊断方法主要是予以患者腹部B超检测，根据相关研究指证，B超检测正确率可达85%左右，其检出率低于彩色多普勒超声[3-4]。 本文研究显示，彩色多普勒超声确诊率达到97.18%，明显优于B型超声检测。具体来讲，彩色多普勒超声于宫外包块内可以排除异位妊娠。早期异位妊娠，临床症状不明显，腹部超声无法准确显示包块内部回声，而彩色多普勒超声探头频率高，能清楚观察妊娠囊着床大小、部位以及内部回声，显示输卵管环征内部特征，分析其与患侧卵巢间的关系。经由检测后，发现附件区存在高回声环，内无回声囊，囊内未见任何组织，可进行异位妊娠的判断。对于包块破裂型患者而言，发病急，超声表现为附件区存在回声团块，回声杂乱，边界模糊，盆腔内存在大量积液，可进行诊断。本组研究显示，彩色多普勒超声诊断4例为包块破裂型，检出率为75%；输卵管环型为24例，检出率达到了96%，这与相关研究结论具有一致性。在诊断时需注意，当超声显示妊娠囊内径在1cm以下时，不能立即定位诊断，要进行复查，每隔三天一次，持续3次，本文误诊率为2.82%，可能是医师识别异位妊娠时，没有动态观察假妊娠囊的特征，个别患者超声图像特征不典型，与非妊娠病灶混淆。 综上所述，与术后实际病情对比可知，针对异位妊娠初期检查而言，彩色多普勒超声检出率极高，异位妊娠误诊以及漏诊率低，患者心理负担以及身体伤害均相对较小，有助于为后续治疗奠定基础，值得临床广泛推广与应用。