基础护理学第九章-冷热疗法.pptVIP

. 二、全身冷疗法 1、温水擦浴 2、乙醇擦浴 1、温水擦浴 目的 评估 计划 为体温在39.5℃以 上的高热病人降温。 病人的年龄、 病情及治疗情况 病人局部皮肤状况，又 无感觉障碍及对冷过敏 病人的意识状况、 活动能力及合作程度 一、用物准备 二、病人准备：了解擦浴 的作用、方法，并接受。 三、环境准备：关闭门 窗。必要使用屏风遮挡 四、护士准备： 洗手、戴口罩 【用物】 温水:32-34℃ 乙醇:25-35% (32~34℃) 小毛巾两条、大浴巾、冰袋及套、热水袋及套、便器及屏风、清洁的衣服等。 乙醇拭浴用物 备齐用物携至床旁。 核对并向病人和家属解释温水擦浴或乙醇擦浴的目的和方法，使病人建立安全感，并取得合作。 协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。 1、操作步骤 松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下，冰袋置于头部帮助降温并防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血而致头痛；热水袋置于足下使病人感觉舒服，并减轻头部充血。 自侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背，然后再从侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心 不用摩擦方式，因摩擦易生热 背部: 协助病人侧卧，露出背部，擦拭颈下肩部→背部→臀部,再用大毛巾拭干，更换上衣。禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。 双下肢:协助患者脱下裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾。 拍拭顺序：自髋部→下肢外侧→足背 自腹股沟→下肢内侧→内踝 自臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟 每侧部位（四肢、背腰部）可擦拭3min，擦拭毕用大毛巾擦干皮肤，擦拭的全过程不宜超过 20min，以防产生继发效应。 擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人躺卧舒适，整理病人床单位，清理用物。 记录擦拭的时间、效果及反应。 擦拭后30min测体温，若体温降至39℃以下，取下头部冰袋，体温绘制于体温单上。 重点难点 冰袋置于头部的原因：减轻头部充血所引起的头痛，并有助于降温 热水袋置于足底的原因：促进足底局部末梢血管扩张，避免病人寒战、不适。 2、注意事项 （1）观察病情变化。寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常应停止。 （2）禁忌拍拭胸前区、腹部、后颈部、足心部等处，以免引起不良反应。 （3）降温:拭浴后30min测量体温并记录，如体温已降至39℃以下，即取下头部冰袋 （4）血液病病人和新生儿禁用擦浴降温。 （5）擦浴全过程20分钟 附：冰毯机的使用 医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机）是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。 冰毯机上联有肛温传感器，可设定肛温的上下限，根据肛温的变化自动切换“制冷”开关，将肛温控制在设定的范围内。 使用时，在毯面上覆盖中单，助患者脱去上衣，将冰毯置于患者整个背部。 在使用过程中，应密切观察患者的病情变化。 冰毯机的使用，有单纯降温法和亚低温治疗法两种，前者用于高热患者，后者用于重型颅脑损伤患者。 第三节　热疗法的应用 热疗法 干热疗法 湿热疗法 热水袋 化学加热袋 烤灯 热湿敷 温水浸泡 热水坐浴 概述：一、干 热 疗 法 干热是皮肤接触热的固体 治疗的温度一般在60-70℃， 如常用的热水袋、烤灯、化学加热袋等； 二、湿 热 法 湿热是皮肤直接接触热的液体， 因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度 一般为50~60℃左右。 常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等。 干热及湿热的优缺点 形式 优点 缺点 湿热 1.减缓皮质的干燥，软化 伤口渗出物 2.减少可感和不可感蒸发 3.深入组织层 1.长时间使用导致皮质变 软 2.湿气蒸发导致微冷 3.有烫伤的危险 干热 1.皮质不会变软 2.不会受蒸发的影响，能 保持温度较久 1.流汗增加导致体液流失 2.无法深入组织层 3.导致皮质干燥 [操作前准备] 【评估】 1、病情是否适用于热疗法,有无禁忌症 2、根据热疗的目的,部位,确定用热的方式,时间,温度,面积。 3、病人对温度的敏感性:对象不同，疗效也不同。 4、病人对热疗的心理反应及合作程度 （二）环境准备： 1、调节室温 2、屏风遮挡 3、热源安全 4、室内无对流风直吹病人 [操作方法] （一）热水袋的使用 【目的】保暖,舒适,解 痉, 镇痛 【用物】热水袋及套,水 温计,量杯,热水 (60-70℃),毛巾 【评估】 1、病人的年龄、病情、体温及治疗情况 2、病人局部皮肤情况 3、病人的意识