第三册血型血清学辅导演示文稿.pptVIP

＊配血（配合）试验的重要作用 尽管患者的ABO和Rh血型与献血者相同，但其血清中仍有可能存在其它抗体，两者的血液仍有不配合而发生严重输血反应的可能； 配血试验所得正确结果可使我们确认输血后患者的血清不会和献血者的红细胞发生反应。 第九十四页，共一百四十六页。 配血标签 （1） 配血标签的作用： 当一袋血经配血试验显示这袋血与患者配合，则应该有一种标志； 最好是使用配血标签贴在这袋血上，表示该袋血与该患者是配合的； 如这袋血没给患者使用，下次可另贴新标签。 第九十五页，共一百四十六页。 配血标签 （2） 配血标签的内容： 三项最重要的内容是：这袋血的血型、患者姓名、患者住院号； 其它还包括：患者床号、效期、配血日期、配血负责人签字。 第九十六页，共一百四十六页。 血型及保证系统 建立血型及保证系统的重要性及意义： 保证临床急救用血的需要； 遇到急救用血，如临时进行鉴定和配血所延误的时间，有危及患者生命的潜在危险。 第九十七页，共一百四十六页。 紧急情况下选血和发血（1） 首先必须告知输血者必须对输血的后果负责，如不能等待可按以下程序操作： 用快速法检测血样的ABO及Rh血型，选择ABO及Rh配合型血。 在标签上注明有关患者的所有细节，并注明“未经配血”。 从辫子血中留取血样，以便以后核对血型和配合性试验。 象通常一样发血。 第九十八页，共一百四十六页。 紧急情况下选血和发血（2） 血液申请者必须在血液申请单上签名，表示对输注未经配合血的后果负责； 血样快速鉴定：ABO及Rh血型； 如没有血样或没有时间作快速鉴定，尽可能发O型Rh阴性血。 第九十九页，共一百四十六页。 常规情况对血和血浆的选择、发放程序 （1） 检查取血者是否带来了能确定患者的取血单； 核查取血单上患者的姓名、住院号、床号及血型，并与用血申请表、配血标签及配血登记簿进行核对； 核查是否进行了所有项目的检测并确定是检测合格的 ； 第一百页，共一百四十六页。 常规情况对血和血浆的选择、发放程序 （2） 核对用血申请单上的血型与血袋以及配血记录上的血型是否一致； 核对血袋上的效期，确认在有效期内； 观察血液有无变质现象； 在配血记录中填写发血时间； 取血者签字。 第一百零一页，共一百四十六页。 血和血浆发给患者的操作规程 核实患者记录中的姓名、住院号、床号、配血标签与用血申请单上的是否一致，询问患者情况与记录核对； 核实血袋上配血标签中的血型与用血申请单及患者记录是否一致； 核实血袋上效期确认血是在有效期使用； 在患者记录中记下输血日期和时间、输血单位数、血的编号； 在患者记录中签名。 第一百零二页，共一百四十六页。 输血反应 ＊反应分类： （1）发热反应 （2）过敏反应 （3）溶血反应 第一百零三页，共一百四十六页。 模拟测试题 案例同上例，该患者血清中存在哪种成分影响血型鉴定结果判断：（ ） A、抗体 B、可溶性抗原 C、蛋白质 D、补体 第六十二页，共一百四十六页。 第五章 Rh血型系统 第六十三页，共一百四十六页。 ＊ Rh血型的临床重要性 RhD阴性患者输入RhD阳性血可刺激机体产生免疫性抗体，再次输入RhD阳性血可引起溶血性输血反应。 RhD阴性母亲曾输过RhD阳性血或怀过RhD阳性胎儿，可致新生儿溶血病。 第六十四页，共一百四十六页。 Rh血型系统的遗传基础（1） Rh基因位于第1号染色体上； Rh存在两个高度同源和紧密连锁的RhD和RhCE基因； RhD基因编码D抗原； RhCE基因编码C/c、E/e抗原，RhCE基因编码一个产物，两种抗原表达在同一种蛋白质上。 第六十五页，共一百四十六页。 Rh血型系统的遗传基础（2） 一个人遗传到了D基因，其红细胞与抗-D反应呈阳性，被称为RhD阳性； 当一个人没有遗传到D基因，其红细胞与抗-D反应呈阴性，被称为RhD阴性。 第六十六页，共一百四十六页。 纯合子与杂合子的概念 纯合子：同源染色体中含有两个相同等位基因。 杂合子：同源染色体中含有不同等位基因。 第六十七页，共一百四十六页。 RhD抗原的发育 RhD抗原在胎儿早期就得到了充分的发育； 并在整个成年期都维持了这种状态； 脐带或新生儿红细胞与抗-D的反应和成人一样强。 第六十八页，共一百四十六页。 ＊ RhD阳性的频率 不同人群中RhD阳性的比例有很大不同； 北欧约85%，西非约95%； 中国汉族人RhD阴性仅0.4%左右。 第六十九页，共一百四十六页。 ＊ RhD阴性在临床输血与新生儿溶血病诊断方面的意义 RhD阴性患者输血应输入RhD阴性红细胞，如RhD阴性患者输入了RhD阳性红细胞可刺激机体产生免疫性抗体，再次输