支气管囊肿及支气管扩张.pptVIP

教学要求： 1、了解支气管扩张、慢支炎的病理改变； 2、熟悉支气管扩张、慢支炎的临床表现； 3、熟悉先天性肺脓肿的X线表现； 4、掌握慢支炎的临床诊断标准； 5、掌握支气管扩张、慢支炎的X线表现。 肺脓肿：是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 一、先天性支气管囊肿 （congenital bronchial cyst） 胚胎发育障碍引起的呼吸系统 最常见的先天性疾病。 〔病因〕呼吸系统发育障碍。 〔病理〕 1、胚胎发育时，索状 支气管不能完全演变为贯 通的管状结构。远端已发 育完好的支气管，因分泌 物不能排出而积聚、膨大， 形成囊肿。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 胚胎发育：受精卵在卵膜或母体内发生发展形成幼小个体的过程。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 2、多数发育障碍的支气管在囊肿形成后可继续发育，形成极狭窄的气道，将分泌物全部或部分引出，形成含气囊肿或气液囊肿。 3、发生在大支气管者，囊肿多位于纵隔，称支气管囊肿；涉及小支气管者位于肺野内， 称肺囊肿 4、分孤立性囊肿 、多发性囊肿 5、肺囊肿多位于双肺门周围或双下肺。 一、先天性支气管囊肿 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 纵隔：是两侧纵隔胸膜之间的所有组织、器官和结缔组织的总称。 肺门：指肺内侧面中心凹陷处，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。 一、先天性支气管囊肿 〔临床表现〕 1、多见于青少年，男性多见，多数病人无症状； 2、若囊肿甚大，压迫邻近肺组织或纵隔，则产生呼吸困难、发绀等； 3、继发感染时有发热、咳嗽、胸痛等，这些症状可反复发作；有恶变者可反复出现痰中带血； 4、自发性气胸：张力性囊肿向胸膜腔破溃，有胸闷、气急等。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 纵隔：是两侧纵隔胸膜之间的所有组织、器官和结缔组织的总称。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 〔 X线表现〕 1、单发囊肿：下叶多见 （1）含液囊肿 a、类圆形致密影，多房者见分叶； b、边缘清晰,可见弧形钙化； C、密度均匀； d、深呼吸：囊肿形态、大小改变。 （2）含气囊肿 a、壁菲圆形透亮影，壁厚均匀； b、边缘清晰、光滑。 （3）气-液囊肿 a、类圆形致密影，内见气-液平面； b、边缘清晰，若感染则边缘不规则、 壁增厚。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 2、多发肺囊肿：多为含气囊肿。 （1）好发于一侧或双侧肺野； （2）呈大小不一、壁菲薄的圆形透亮影，部分可见气-液平面； （3）边缘清晰。 肺囊肿 二、慢性支气管炎(chronic bronchitis) 多病因引起的支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是呼吸系统常见疾病。 〔病因〕 长期感染，空气污染，免疫机制。 〔病理〕 1、多为双肺细支气管受累； 2、支气管粘膜炎症：充血、水肿，粘液腺体增生，分泌物增多； 3、支气管活瓣阻塞：壁增厚 塌陷 狭窄。 慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 二、慢性支气管炎 〔临床表现〕