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内科常见疾病鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展.老年患者局灶 性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等）， 有助鉴别. 2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐 等自主神经症状为主.而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长. 3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征 和症状。反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻(如梅尼埃症)。内耳眩晕症还见于良性位 置性眩晕。 脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）(脑栓塞） 1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史,起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症 状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正 常,CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、颅内占位性病变:特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病,表现偏瘫等局限神经功 能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显,CT/MRI检查不难鉴别. 脑出血/蛛网膜下腔出血： 1、蛛网膜下腔出血 起病急，