原发性肝癌的诊断及治疗详解演示文稿.pptVIP

肝右叶巨块型肝癌 第六十二页，共九十一页。 肝癌CT动态扫描 第六十三页，共九十一页。 三、X线肝血管造影 （SHA） 能显示直径在1cm以上的癌结节，阳性率达87%，结合AFP检测的阳性结果，常用于诊断小肝癌。数字减影肝动脉造影（DSA）是近年用于临床的血管造影新方法，可清楚显示1.5cm的小肝癌。 第六十四页，共九十一页。 实验室检查 第三十页，共九十一页。 ? 一、肿瘤标记物的检测 （一）一线 AFP 阳性率70~90%。 （二）二线 γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（γ-GT2），对肝癌诊断的敏感性优于AFP，但特异性较差，是AFP以外的最优肝癌标志物；异常凝血酶原（PIVKA- Ⅱ ），又称γ-羧基凝血酶原(DCP)，阳性率58%~80%，特异性95%，对小肝癌、肝癌的早期诊断不够敏感；α-L-岩藻糖苷酶（AFU），诊断敏感性为75%，特异性为90% ；β2 微球蛋白（ β2 –MG）。 第三十一页，共九十一页。 （三）三线 酸性同工铁蛋白（AIF）、醛缩酶A（ALD-A）、5’-核苷酸磷酸二酯酶同工酶（5’-NPDV）、谷胱甘肽-S-转移酶（GST）、葡萄糖异构酶（GPI）、丙酮酸激酶（PYK）、乳酸脱氢酶（LDH）、组织多肽抗原（t-PA） 、 糖链抗原（CA19-9，CA