针刺联合推拿手法治疗疼痛期肩关节周围炎患者的效果 .docxVIP

针刺结合推拿手法治疗疼痛期肩关节周围炎患者的效果 〔〕:【摘要】目的：观察针刺结合推拿手法治疗疼痛期肩关节周围炎患者的效果。方法：选取60例疼痛期肩关节周围炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。对照组采用推拿手法治疗，观察组在对照组根底上结合针刺治疗。比拟两组临床疗效，治疗前后肩关节功能、疼痛程度和炎性因子程度。结果：观察组治疗总有效率为96.67%〔29/30〕，明显高于对照组的73.33%〔22/30〕，差异有统计学意义〔P1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月至2022年3月本院收治的60例疼痛期肩关节周围炎患者作为研究对象。纳入标准：符合?肩关节周围炎〔ZYYXH/T378-2022〕?中关于肩关节周围炎的标准【4】；均在疾病发病疼痛期；无全身感染、凝血功能异常者。排除标准：既往有关节外伤史者；严重骨质疏松者；肿瘤骨转移者；有心、肝、肾等脏器疾病者。患者及其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过〔伦理批号：170824〕。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。对照组：女18例，男12例；年龄40~70岁，平均〔59.815.96〕岁；病程1~12个月，平均〔5.891.24〕个月。观察组：女20例，男10例；年龄40~70岁，平均〔60.136.02〕岁；病程1~12个月，平均〔6.041.27〕个月。两组性别、年龄等一般资料比拟，差异均无统计学意义〔P0.05〕，有可比性。1.2方法两组患者平时肩部防寒保暖，适度肩关节锻炼。对照组采用推拿手法治疗，患侧用摇法、一指弹法，对肩前部、上臂内侧至肘部桡骨进展手法操作。肩上举扳法：患者坐位，患侧手搭在操作者肩部，医者抱住患者肩部，缓慢站起并伸展手臂，抬起患肢。肩内收、后伸扳法：患者坐位，由医者握住患肩，做肘部内收扳动；医者扶住患者肩部，另一只手握住腕部向后扳动，做屈肘活动；肩外展扳法：仰卧位，一手按住患肩，另一只手握住肘部行向外牵拉扳动，做旋内外动作。每次推拿手法时长15~20min，1次/d，连续4周。观察组在对照组根底上采用针刺治疗。取患侧肩髃穴、肩髎穴、肩贞穴及曲池穴，选0.25x40mm针，直刺至肌层深处，得气后提至肌层浅层，并沿经脉顺行斜刺约45°，再次得气后提至肌层浅层，沿经脉逆行斜刺45°，得气后提至肌层浅层后再直刺肌层深处，留针20min。每2日1次，共治疗4周。1.3观察指标〔1〕比拟两组临床疗效【5】。治愈：肩关节疼痛消失，关节活动正常；显效：肩关节疼痛根本消失，活动度增加，Neer肩关节功能评分ge;70分；有效：肩关节疼痛减轻，活动度增加，Neer肩关节功能评分60~69分；无效：关节疼痛、活动未改善，Neer肩关节功能评分缺乏60分。总有效率=〔治愈+显效+有效〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组治疗前后肩关节功能和疼痛程度。采用Neer肩关节功能评分评价肩关节功能【6】，量表总分100分，分为疼痛〔35分〕、功能〔30分〕、运动限制〔25分〕及解剖复位〔10分〕，分值越高，肩关节活动功能越好；采用视觉模拟评分法〔VAS〕评价疼痛程度【7】，总分0~10分，评分越高，疼痛越明显。〔3〕比拟两组治疗前后血清炎性因子程度。采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素〔IL〕-2程度、IL-1beta;程度和肿瘤坏死因子-alpha;〔TNF-alpha;〕程度。1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P2.2两组治疗前后肩关节功能和疼痛程度比拟治疗前，两组肩关节Neer评分和VAS评分比拟，差异均无统计学意义〔P0.05〕；治疗后，两组肩关节Neer评分均高于治疗前，且观察组高于对照组；两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；治疗后，两组IL-2、IL-1beta;和TNF-alpha;程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P3讨论肩关节周围炎患者随病情开展，疼痛逐渐累及上肢或颈部，甚至会造成关节粘连挛缩，导致关节永久性功能障碍[8]。推拿是中医治疗痹症的主要方法，能解除关节粘连，促进肩部血液循环，减少炎症、代谢物质的释放，以此松解关节粘连，滑利关节，恢复肩关节活动[9]。针刺疗法选用患侧肩髃穴、肩髎穴、肩贞穴及曲池穴，可起到舒经通络、活血镇痛的作用，并能松解肌肉粘连，以此减轻疼痛程度，到达治疗筋痹的作用[10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率和肩关节Neer评分均高于对照组，VAS评分低于对照组。分析原因为推拿手法可以松解关节粘连、滑利关节，恢