功能性电刺激联合踝足矫形器训练在卒中偏瘫患者中的应用效果 .docxVIP

功能性电刺激结合踝足矫形器训练在卒中偏瘫患者中的应用效果 〔〕:【摘要】目的：观察功能性电刺激〔FES〕结合踝足矫形器〔AFO〕训练在卒中偏瘫患者中的应用效果。方法：选取70例卒中偏瘫患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。两组均给予常规康复治疗，在此根底上，对照组佩戴AFO训练，观察组在对照组根底上结合FES治疗，比拟两组治疗前后主动关节活动度〔AROM〕、10s踝足屈伸运动〔AFEM〕、下肢Fugl-Meyer运动功能评估量表〔FMA〕评分、10m最大步行速度〔MWS〕、Berg平衡量表〔BBS〕评分、功能独立性评定量表〔FIM〕评分和改进Barthel指数评定量表〔MBI〕评分。结果：治疗后，观察组AROM、10sAFEM、下肢FMA评分、10mMWS、BBS评分、FIM评分和MBI评分均高于对照组，差异有统计学意义〔P1资料与方法1.1一般资料选取2022年5月至2022年10月本院收治的70例卒中偏瘫患者为研究对象。纳入标准：符合?中国脑卒中康复治疗指南〔2022完全版〕?中相关诊断标准【4】；经CT和磁共振成像等检查确诊为脑梗死或脑出血；存在下肢运动功能障碍者；Brunnstrom运动功能分期Ⅱ~Ⅳ期。排除标准：无法耐受康复治疗者；意识不清或认知功能障碍、无法配合完成研究者；合并下肢畸形者。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准〔批号：2022-042-01〕。采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组男19例，女16例；年龄48~85岁，平均〔66.759.53〕岁；病程2~8年，平均〔5.111.65〕年；左侧偏瘫17例，右侧偏瘫18例；脑出血20例，脑梗死15例；Brunnstrom运动功能分期Ⅱ期15例，Ⅲ期15例，Ⅳ期5例。观察组男20例，女15例；年龄47~86岁，平均〔65.459.08〕岁；病程1~8年，平均〔4.751.67〕年；左侧偏瘫16例，右侧偏瘫19例；脑出血18例，脑梗死17例；运动功能分期Ⅱ期17例，Ⅲ期14例，Ⅳ期4例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P0.05〕，有可比性。1.2方法两组均给予常规康复治疗。在此根底上，对照组佩戴踝足矫形器[OttoBockHealthCareGmbH，国食药监械〔进〕字2022第1262724号]训练，30~40min/次，1次/d，5次/周。观察组在对照组根底上结合FES治疗。佩戴GYKF-I型步态训练矫正仪[杭州共远科技，浙食药监械〔准〕字2022第2260264号]，患者取坐位，下肢屈曲，足离地，于患肢胫前肌肌腹体表皮肤放置正极电极片，腓骨小头体表投射的下方皮肤放置负极电极片，开启主机调整电刺激强度至患者可以产生踝背屈动作，选取练习形式刺激5min后更改为步行形式进展训练，30min/次，1次/d，5次/周。两组均治疗8周。1.3观察指标〔1〕比拟两组治疗前后运动功能。主动关节活动度〔AROM〕：让患者做踝背屈主动运动，利用关节量角器测量最大关节活动度。10s踝足屈伸运动〔AFEM〕：记录患者10s内足屈伸运动的最大次数，次数越多，踝足功能越好。下肢运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能评估量表〔FMA〕评定，总分34分，评分越高表示下肢运动功能越好。〔2〕比拟两组治疗前后步行功能和平衡功能。10m最大步行速度〔MWS〕：用彩色胶布从起点到终点的直线间隔 为14m的平地上标记测试的起点、2m点、12m点和终点，让患者尽可能以最快速度自起点走到终点，记录患者从2m点至12m点所需时间，共测试3次，取最快1次时间并计算10m最大步行速度。平衡功能：采用Berg平衡量表〔BBS〕评估，包括从坐位站起、无支持站位、无支持坐位等14个工程，各工程0~4分，总分56分，得分越高表示平衡功能越好。〔3〕比拟两组治疗前后功能独立性和日常生活活动才能。功能独立性：采用功能独立性评定量表〔FIM〕评估，包括运动功能〔自理才能、括约肌控制、转移和行走4项，13个条目〕和认知功能〔交流和社会认知2项，5个条目〕，各条目0~7分，总分126分，分值越高表示功能独立性越好。日常生活活动才能：采用改进Barthel指数评定量表〔MBI〕评估，包括进食、穿衣、洗澡及如厕等10项内容，总分100分，评分越高表示日常生活活动才能越强。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；治疗后，两组AROM、10sAFEM和下肢FMA评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；治疗后，两组10mMWS和BBS评分均高于治疗前，且观察