股骨粗隆间骨折应用PFNA内固定技巧疗效研究.docxVIP

股骨粗隆间骨折应用PFNA内固定技巧疗效研究 〔〕:摘要：目的观察PFNA内固定术在股骨粗隆间骨折中的临床疗效。方法将2022年至2022年收治的34例股骨粗隆间骨折患者分作实验组与对照组，每组17例。对照组采用传统单钢板螺钉内固定术进展治疗；实验组采用PFNA内固定术进展治疗；比照两组患者手术治疗情况以及治疗后Harris评分。结果实验组患者在手术时间、术中出血量以及平均愈合时间中均优于对照组；且实验组患者治疗后Harris评分优良率远高于对照组，两组患者临床治疗效果差异显著〔P0.05〕。1.2研究方法。对照组采用传统单钢板螺钉固定术；实验组采用PFNA内固定术进展治疗：于患者股骨大粗隆顶点上4cm处向其近端做一道4cm切口，充分暴露大粗隆顶点；此时在顶点前内侧1/3近梨状窝处空心锥开口，并置入导针；在髓扩宽后将主钉插入髓内，随后在135°导向器的引导与C型臂X线机的透视下沿股骨颈纵轴将一枚导针置入股骨颈；插入的深度需要在股骨头软骨下方约1cm处；同时在置入导针的过程中需要注意导针的前倾角，透视采用的C型臂X线机一定要将透视的正侧位于股骨颈的中心部位。1.3评定标准。比照两组患者手术时间、术中出血量以及平均愈合时间；同时采用Harris评分法，比照两组患者治疗后的骨折恢复情况【2】。1.4统计学分析。采用SPPS21.0统计学软件对所涉及的所有资料进展最终的统计学分析和处理，用百分数〔%〕作为两组计数资料的表示方法，选用作为检验方法，选用t作为两组计数资料〔s〕的检验手段，最后，P2.2两组患者治疗后Harris评分比照。采用不同治疗方法进展治疗后，实验组患者Harris评分优良率远高于对照组，如表2所示。3讨论在股骨粗隆间骨折患者的临床治疗中，通常会采用手术治疗的方法，促使患者的骨折部位可以得到恢复，同时还可以对其髋内翻畸形进展矫正并对骨折的内浮顶进展加固【3】。传统单钢板螺钉固定术虽具有一定的临床效果，但传统的手术方法进展固定式具有较长的主螺钉力臂，因此需要剪切力集中在螺钉与套管的交界处，而这样很容易使得钢板螺钉断裂，同时会造成内固定螺钉的松动而穿出股骨头，从而造成患者术后康复情况较差；因此，PFNA内固定术被越来越多的应用在临床治疗中。PFNA内固定术具有操作简单、手术切口小等优势；其主要采用了髓内中心性固定，这种固定方式具有较短的负重力臂【4】；在手术过程中采用螺旋刀片，使用自有旋转的方式进展旋入，并在旋入得过程中可以使翼片松散周围松质骨压紧，进步内固定于骨界面的质量，促使骨折可以得到良好的稳定性；此外，在手术过程中使用加压螺钉还可以对患者的骨折部位进展加压，其远端采用的锁定起到了预防螺钉旋转的效果，进而可以有效防止患者骨折处出现塌陷或肢体缩短的情况，更加有利于患者骨折的愈合，促使患者可以尽早进展早期的锻炼，进一步促进患者的康复【5】。此外，PFNA内固定术是在PFN内固定术的根底上进展改良的一种新型手术方法，其不但集成了PFN的优点，同时又针对其中的缺乏进展了改良；PFNA内固定术主要采用螺旋刀片的构造，其相比于传统的螺钉螺旋刀片构造对于股骨颈内骨质毁坏与骨质的去除破坏程度较小，可以有效降低患者骨量的丧失，从而防止合并严重骨质疏松患者病情的进一步开展，促使PFNA内固定术具有加压与抗旋转两种作用，且其对于单个内置物具有抗旋转与稳定支撑的作用。PFNA由于内钉中具有外翻角进针电，可以作用于股骨大粗隆顶端部位更加有利于施术者进展手术操作；刀片与髓内主钉之间的自动锁定装置有利于患者的早期活动；且PFNA的定位更加准确，因其行小切口手术治疗，不但可以减少手术的时间与术中的出血量，同时还可以减少患者的创伤，促进患者的康复；而PFNA内固定术的缺点在于其主要采用了单钉固定，这样很容易造成骨折部位旋转位移的情况；因此在采用PFNA内固定术需要对主钉的位置进展正确置入，针对患者术前的良好闭合复位情况，需要在进展切口前、导针的置入以及主灯进展反复透视，以此来进步手术治疗的效果与质量；在本次研究中：实验组患者各项临床指标以及Harris评分优良率均高于对照组患者；由此说明，实验组患者临床治疗效果优于对照组，组间差异具有统计学意义〔P 0.05〕。综上所述，相比于传统单钢板螺钉固定术，PFNA内固定术可以有效改善患者的各项临床指标，进步患者骨折恢复情况，在股骨粗隆间骨折中具有较高的应用价值。参考文献：【1】王明明.股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(49):59.【2】闫军,孙成良,周劲松,等.股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中闭合复位技巧[J].中国骨与关节损伤杂志,2022,33(05)