骨牵引与手术治疗髋臼粉碎性骨折效果对比 .docxVIP

骨牵引与手术治疗髋臼粉碎性骨折效果比照 〔〕:摘要：目的比拟骨牵引与手术治疗髋臼粉碎性骨折的临床效果。方法选取本院于2022年5月至2022年5月收治的71例髋臼粉碎性骨折患者，按照治疗方式不同分为2组，A组行骨牵引治疗，B组那么行手术治疗，比照两组髋关节恢复时间、住院时间、治疗效果及复位满意度。结果B组髋关节平均恢复时间、住院时间均短于A组〔P1资料与方法1.1一般资料于2022年5月至2022年5月，选取来本院承受治疗的髋臼粉碎性骨折患者71例，均经CT、MRI检查确诊，排除其他部位骨折者，及重要脏器功能异常者。将患者根据随机数字表法进展分组，共将其分为2组，A组35例中，男性22例，女13例，年龄区间40~60岁，平均〔51.23.7〕岁；骨折原因：7例建筑物倒塌致伤，10例坠落致伤，18例车祸事故；骨折形态：10例患者是后柱骨折，而前柱骨折患者数为4例，3例患者是比拟典型的髋臼后壁骨折，除此之外，9例患者为横行骨折，9例患者为T型骨折。B组36例中，男性24例，女12例，年龄区间40~60岁，平均〔51.53.5〕岁；骨折原因：8例建筑物倒塌致伤，11例坠落致伤，17例车祸事故；骨折形态：后柱骨折患者数为11例，前柱骨折患者数为5例，髋臼后壁骨折患者数为4例，横行骨折患者数为7例，此外，9例患者为T型骨折。两组上述资料经全面比照，均无显著差异〔P0.05〕。1.2方法1.2.1A组分别于向下及向外方向，对患者的患肢进展牵引，也就是以向外方向，对股大粗隆进展适当性的牵引，以此使牵引方向可以从根本上，一致于股骨颈所对应的方向。针对这2个方向而言，在详细的牵引合上，应处于对等状态，一般情况下，在相应选重上，应维持在8~10kg之间。每日均开展严格化的X线检查。术后，继续进展有目的性牵引，持续4~6周，在此之后，便可根据实际情况，去掉牵引。正常活动〔不负重〕3个月，之后便可负重行走训练。1.2.2B组先开展抗休克治疗，再根据常规流程对患者进展相应牵引，待患者病情维稳后，便可根据患者病情需要，进展手术操作。根据患者病情恢复情况，于伤后7d内，行手术。本文主要采用3种术式，即前后结合入路、前方Kocher-Langenbeck入路与前方髂腹股沟入路。在手术过程中，显露骨折部位，利用各种用于固定或复位的器械，将血管、神经组织保护好。当采取的是前方髂腹股沟入路，需将股血管、股神经等保护好。于牵引下，将患肢复位，用钛合金、螺钉或重建钢板等施行固定。将坐骨神经保护好。完成手术后，置入负压引流管〔1~2根〕，将创面积液去除掉，防止感染发生。而对于引流管，那么可在48h后，将其予以拔除。除此之外，还需结合患者实际疼痛状况，用下肢关节康复器，对患肢进展全方位的功能锻炼，待3周后，开展主动锻炼，之后根据CT检查结果，负重训练。1.3观察指标比照两组髋关节恢复时间、住院时间。用X线片断定骨折复位情况。复位满意度评定【3】：假设裂缝或者错位小于1mm，即解剖复位；假设裂隙或者错位为2~3mm，即满意复位；假设3mm，即不满意。疗效断定标准【4】：假设患者自我感觉好，且已经恢复到受伤前状态，即痊愈；假设有着较好的自我感觉，且不影响日常生活，重体力、运动有细微的受限，即显效；假设稍影响日常生活，自我感觉尚可，锻炼细微受限，即有效；假设上述指标恢复均不理想，存在行走障碍，即无效。1.4统计学处理SPSS20.0处理数据，〔s〕表示计量资料〔t检验〕，百分率表示计数资料〔?2检验〕，P2.2两组骨折复位满意度比照观察组复位满意率为91.67%，对照组为71.43%，观察组显著偏高〔P2.3两组治疗效果比照观察组治疗总有效率为94.44%，对照组74.29%，观察组显著偏高〔P3讨论髋关节是整个人体当中的根底关节，在整个机体架构中起到支撑作用。对于髋臼粉碎性骨折来分析，其有着较多的诱因，从根本上来讲，主要表现为外界力量冲击，所形成的力量通过股骨头，持续性的向髋臼传递，并由此造成髋臼脱位。当发生比拟严重的骨折时，还会造成髋臼骨出现不同程度的破裂情况，最终引发为更加严重且治疗复杂的粉碎性骨折。当前，针对此种骨折，多采用两种方法来治疗，其一为骨折牵引，其二是手术方法。另外，临床中多采取闭合复位处理，但复位股骨头后，难以到达理想的复位效果，因此预后比拟差。有研究【5】指出，用手术方法对髋臼骨折进展治疗，可以实现微创，因此能减轻患者痛苦，减少对血管、神经所造成的损伤，还能获得较好的复位与固定效果。但需要指出的是，受多致伤原因不同的影响，使得无论是在伤害部位上，还是在详细程度上，均会存在一定的差异，所以，假设单用一种入路方式，那么