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全科问卷模板 一、您的基本信息 您的性别 ○男 ○女 您的年龄 周岁 ( ) 您的婚姻状况 ○已婚 ○未婚 ○离异 ○其他 您的子女情况 ○有子女 ○无子女 依赖于第3题第1;3;4个选项 您的文化程度 ○专科学历 ○本科学历 ○硕士学历 您是否为西藏规培学员？ ○是 ○不是 您的原就业单位名称 ( ) 您的原单位地址（具体到街道或乡镇） ( ) 您的原单位等级 ( ) 您在规培前是否定科室？ ○是 ○否 您在规培前定的什么科室？ ( ) 依赖于第10题第1个选项 您参加规培的年份 ( ) 您在规培前有无执业医师资格证？ ○有 ○没有 您在规培期间是否通过西藏线？