医院突发呼吸心跳骤停抢救演练脚本.docx

医院突发呼吸心跳骤停抢救演练脚本 PAGE 1 PAGE 1 突发心跳呼吸骤停抢救演练脚本 【背景】 护士A为患者“丁当”更换输液时，患者突然发生病情变化，头歪向一侧，没有动静。护士A立即开始进行抢救。 【演练流程】 护士A:轻拍“患者”（心肺复苏模型）双肩，在其耳边大声呼喊：“丁当，丁当，你怎么了？”“患者”没有反应。立即大声呼喊：“护士B，1床丁当需要抢救，请立刻通知值班医师，准备除颤仪和简易呼吸器” 护士B：好的 护士A：将“患者”体位摆正，仰卧平放，四肢无扭曲，双上肢自然位于躯体两侧；解开患者上衣，充分暴露胸壁。右手食、中指指腹触摸颈动脉，屈身观察胸廓起伏，心中默数5-10秒，确认并说出“患者无自主呼吸和脉搏”，立即胸外按压。（定位、标准姿势开始按压；与此同时，护士B推着急救车和医师A到达抢救现场，取出简易呼吸器） 医师A：什么情况？ 护士A：（边按边说）患者呼吸心跳骤停 医师A：“护士B，立刻开放气道，配合护士A，30:2进行心肺复苏” 护士A、B：是。（护士B迅速清理、开放气道，医师A为简易呼吸器连接氧源，氧流量10L/min） 医师A：给科主任打电话汇报。科主任指示立即行心肺复苏，他马上到位。 （同时护士A正继续按压，在心里数数，到25次时大声数出来） 护士A：25,26,27,28,29,30（护士A数25时，护士B用“EC”手法将简易呼吸器扣在患者面部），护士A使用简易呼吸器送气2次，随后继续按压。注意每次按压前要定位。 （科主任和护士C到场。注意，此时抢救指挥者由医师A变为“科主任”） 科主任：什么情况？ 医师A：考虑是一个急性心肌梗塞患者，刚刚发生心跳呼吸骤停，正在心肺复苏，已通知XX科室送除颤仪过来（注：本科室有除颤仪的改为“已通知护士D送取除颤仪”） （护士A、B继续30:2进行CPR） 科主任：医师A，用肾上腺素，我去和患者家属沟通 医师A：是 （科主任出去和“患者”家属进行简短沟通） 医师A：护士C，肾上腺素1mg立即静脉推注 护士C：肾上腺素1mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注，对么？ 医师A：对，执行。 （护士C在急救车中取出肾上腺素，和医师A核对，抽药、再次问医生A、确认无误后使用肾上腺素） （护士A、B做了5个循环的CPR，护士A开始判断呼吸、脉搏，向医师A报告“患者”仍然无自主呼吸和颈动脉搏动） 医师A：准备换人，护士B准备按压 护士B：是 医师A：护士A做好气道管理 护士A：是 医师A：护士C做好医嘱记录，给麻醉科电话，请麻醉师会诊准备插管。通知护士长准备呼吸机（科室有自己准备，科室没有启动“急救生命类仪器调配预案”，按设备调配图打电话到相关科室调配） 护士C：是。（给麻醉科打电话请会诊、气管插管；给护士长打电话准备呼吸机） （科主任沟通完毕，回到“患者”旁，此时抢救指挥者由医师A变为“科主任”） （护士A、B做了5个循环的CPR，护士B开始判断呼吸、脉搏，向主任报告“患者”仍然无自主呼吸和颈动脉搏动） 科主任：医师A，你来按压 医师A：是。（医师A开始进行胸外按压） 科主任：护士A继续管理气道 护士A：是 科主任：护士B，给患者连接心电监护仪，报告患者生命体征情况。 护士B:是。（取心电监护仪，连接电极和血氧饱和度探头） （此时护士D携带除颤仪到位） 护士D：除颤仪到位 科主任：开机到监护位 护士D：是（将除颤仪打到监护位，取下电极板交给医师A） 医师A：（停止按压，将电极板置于患者心尖部和心底部，观察显示屏）患者显示室颤。（将电极板交给护士D，继续按压） 科主任：准备电除颤 医师A、护士D：是 （护士D将棉垫递给医生A，医生A清洁患者胸壁，护士D给电极板涂导电糊，将电极板交给医师A） 科主任：选择能量360J（如除颤仪为双相波，选择200J），模式直流非同步 护士D：是。（立即在除颤仪上操作） 医师A：（将电极板置于患者心尖部和心底部，观察显示屏）再次确认室颤，准备充电。请旁人都离开。（目光扫视周围，确认床边无人）充电。（护士按充电按钮，或由医师直接按电极板上充电按钮）除颤仪发出充电完毕声音 医师A：（将电极板置于患者心尖部和心底部，观察显示屏）仍然显示室颤 科主任：放电 医师A：是，请旁人都离开。（目光扫视周围，确认床边无人）将电极板置于患者心尖部和心底部，用力按向胸壁，双手同时按下放电按钮。 （除颤完毕，医师A将电极板交给护士D，护士D将棉垫交给医师A，医师A为患者清洁胸壁） 科主任：医师A继续按压，护士A管理气道。 医师A：是。（将棉垫交还给护士D，开始按压） （护士B连接好心电监护） 护士B：报告主任，患者心电监护显示-心率105次/分，心电波形不规则。血氧饱和度78% 科主任：好，肾上腺素1mg静脉推注 护士B：肾上腺素1mg静脉推注，肾上腺素1mg静