低钾血症的护理.pptxVIP

会计学 1 低钾血症的护理 第1页/共30页 主要内容 1.低钾血症的概念（了解） 2.低钾血症的病因（了解） 3.低钾血症的临床表现（熟悉） 4.低钾血症的治疗（了解） 5.低钾血症的观察和护理（重点） 第2页/共30页 复习（一） 正常人体含钾量 = 50～55mmol／Kg 第3页/共30页 复习（一） 1.保持神经肌肉应激性能 2.维持细胞的新陈代谢 3.维持正常心肌收缩运动 4.维持细胞内外渗透压和酸碱平衡 钾的生理功能： 第4页/共30页 复习（二） 钾的代谢特点 1.主要来源于饮食和药物 2.主要经肾脏排泄 3.多进多出，少进少出，不进也出 第5页/共30页 复习（四） 第6页/共30页 复习（四） 第7页/共30页 一、概念 低钾血症的定义： 血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L 为低钾血症 第8页/共30页 钾摄入不足 钾排出过多 钾分布异常 见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等 碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物 二、病因 呕吐、腹泻、胃肠道引流 第9页/共30页 血清钾浓度 3.5~5.5mmol/L （消化道） (血管) 粪 （10%左右） 尿 （占80%以上） （皮肤） （肾） 第10页/共30页 三、临床表现 神经肌肉系统  肌无力常是最早最突出的症状全身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等 消化系统 轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便秘。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠梗阻 第11页/共30页 三、临床表现 心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞 泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺 钾性肾病 代谢性碱中毒、反常性酸性尿 第12页/共30页 实验室及其他检查 血液检查 血清K+浓度低于血清 3.5 mmol / L；pH值升高且常伴代谢性碱中毒 尿液检查 尿比重下降，尿为酸性 心电图改变 ST段降低；T波低平或倒置；QT间期 延长；U波出现（缺钾三联征） 第13页/共30页 1.钾的正常范围 A 2.5-3.5mmol/L B 3.5-5.5mmol/L 2.低钾血症患者的尿液呈 A 酸性 B 碱性 第14页/共30页 四、治疗 钾的补充 治疗原发病 防止钾的进一步丢失 第15页/共30页 四、治疗 低钾程度的分级 轻度低K： 血清钾＜3.0-3.5mmol/L 中度低K： 血清钾＜2.5-3.0mmol/L 重度低K： 血清钾＜2.0-2.5mmol/L 第16页/共30页 四、治疗 补钾方式 轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 禁忌静脉注射 第17页/共30页 五、护理措施 持续心电监护  密切观察动态变化 血液检测随时调整补钾量 常规护理 第18页/共30页 五、护理措施 静脉补钾时注意选择深粗大血管。 适当控制液体滴速在50～60滴/min。 必要时硫酸镁湿热敷。 静脉补钾 第19页/共30页 五、护理措施 浓度一般为0.15%-0.3%。 轻度低钾者，浓度为0.3%～0.4%，输速0.75 g/h每日补钾量为1～3 g。 重度低钾者，浓度为0.6%～1%，输速1～1.5g/h，每日补钾量3～6g。 有呼吸肌麻痹或严重心律失常等危重情况时,在心电等密切监护下予5-10mmol氯化钾于15-20min内快速滴注,血清钾上升至3.0mmol/L后减慢补钾 尿量:大于30ml/h或700ml/d. 补钾较安全 每天补钾量一般不超过200mmol（15g） 静脉补钾 不宜过浓 不宜过快 不宜过多 不宜过早 第20页/共30页 五 、护理措施 伴有低氯、低镁、低蛋白的病人，在补钾同时应补充上述物质，尤其是低镁缺乏！ 低钾血症同低钙血症同时存在，在血清钾达到正常水平后，应补钙剂！ 纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止 静脉补钾 第21页/共30页 五、护理措施 肌无力观察与护理 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力麻痹 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 观察大小便，记录好出入量 对症护理 第22页/共30页 五、护理措施 消化系统观察与护理  恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤） 腹胀者，顺时针腹部按摩，促进肠蠕动 便秘者，给予人工通便或灌肠等措施 对症护理 第23页/共30页 五、护理措施 适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类水果及蔬菜等易消化的饮食。 鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多