常见中枢神经系统感染.pptVIP

辅助检查 脑脊液检查 生化：脑脊液中蛋白增高多在1－2g/L之间，当有颅底粘连脑脊液循环受阻时，蛋白含量可高达10－20g/L，糖可降至1—2.5mmol/l（18—45mg%），约1/3病人低于1mmol/l（18mg%）以下，氯化物低于110mmol/l。 细菌学检查：脑脊液涂片，抗酸染色，结核菌检出可达10—25%，培养阳性率达30—40%，但实际工作中阳性率极低，如脑脊液静置24h，薄膜涂片或脑脊液离心后涂片，阳性率可达70—80%。 第三十页，共六十五页，2022年，8月28日 辅助检查 脑脊液细胞学特点 病初10天左右，嗜中性粒细胞比例较高（可达60~80%），随着病情发展，淋巴细胞、激活淋巴细胞、激活单核细胞和浆细胞比例增加称为混合型细胞反应，在该反应中淋巴细胞为主。 对脑脊液改变不明显的患者，反复腰穿，查找脑外结核病灶，以利明确诊断。 第三十一页，共六十五页，2022年，8月28日 辅助检查 结核菌素试验PPD（结素纯蛋白衍生物） 特异性强不产生非特异性反应1/2000，0.1ml(5结素单位)，左前臂屈侧皮内注射，经48—72小时测量，局部皮肤肿结直径5mm为阴性，5-—9mm为弱阳性，10—19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡、坏死为强阳性。 第三十二页，共六十五页，2022年，8月28日 辅助检查 腺苷脱氨