颈椎病的推拿手法.pptVIP

* * 颈椎病的推拿手法治疗 清远市妇幼保健院 中医科 覃远强 颈椎病：是颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变累及脊髓、神经根、椎动脉和交感神经，出现相应的临床表现。男女之比约为6：1，好发部位依次为颈5～6、颈4～5和颈6～7。。 治疗作用及注意事项 推拿治疗颈椎病，可以缓解颈肌高张力状态，调整颈椎节段异常位移或成角，降低椎间盘内压力，增加静脉淋巴回流，促进软组织损伤性炎症的吸收，改善颈椎管内外的高应力状态和神经根张力，减少或消除神经、血管的机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。推拿手法可分为松解手法和调整手法两大类，临床应注意两类手法的辨证使用，切忌盲目强调调整手法的功效，造成意外。本病易复发，可配合自我推拿保健和颈部的功能锻炼，减少复发率。推拿对颈型、神经根型颈椎病疗效明显，椎动脉型疗程可较长，脊髓型颈椎病，临床治疗效果不佳且伴有进行性加重时，应考虑手术治疗。 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 椎间盘：位于相邻两个椎体之间（寰、枢椎除外），成人有23个椎间盘。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 治疗原则 治则：缓解颈肌紧张状态，恢复颈椎动静力平衡。 颈型以 松解颈部肌群 和 调整颈椎小关节错缝 为主； 神经根型以 神经根减压 为主； 脊髓型以 脊髓减压 为主； 椎动脉型以 解除椎动脉扭曲 为主； 交感神经型以 解除交感神经刺激 为主 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 肌紧张：是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 选穴、部位及手法 治疗部位及取穴： 枕后部、颈项部、肩背部；风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。 基本手法： 一指禅推法、按法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、拨法、扳法。 操作手法 通用手法步骤： （1）基本操作：用一指禅推法从风池沿颈项两侧推至颈肩交界处，往返10～20遍；用按揉法按揉两侧颈肩部，以椎旁及肩部的压痛点为重点，同时配合颈部的屈伸、旋转等被动运动，运动幅度由小逐渐加大，时间约5～8分钟；用拿法拿肩井，约1分钟；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴约1分钟。 被动运动：运动时肌肉不收缩,肢体处于放松状态,完全不用力,动作的整个过程由外力来完成 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 操作手法 　（2）辨证治疗 　　1）颈型颈椎病 　　有颈椎错缝者，可施颈椎旋转定位扳法整复。 　　2）神经根型颈椎病 　　①以轻柔一指禅推法沿放射性神经痛路线循经操作3～5分钟，缓解疼痛。 　　②做颈椎掌托拔伸法或颈椎肘托拔伸法1～2分钟，再缓慢屈伸患者颈部5～10次。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 颈椎病：是颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变累及脊髓、神经根、椎动脉和交感神经，出现相应的临床表现。男女之比约为6：1，好发部位依次为颈5～6、颈4～5和颈6～7。。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 操作手法 　3）脊髓型颈椎病 　　①常规操作中除去颈椎被动运动手法。 　　②用按揉法在下肢前侧和后侧操作6～8分钟，以松解下肢肌张力。 4）椎动脉型颈椎病 　　①用拇指按揉法或一指禅推法在两颞部及前额部操作约2分钟，用力要轻柔。 　　②用扫散法操作1～2分钟。 　　③用五指拿法拿头部五经3～5分钟 被动运动：运动时肌肉不收缩,肢体处于放松状态,完全不用力,动作的整个过程由外力来完成 肌张力：是指肌肉组织在松弛状态下的紧张度，这种紧张度来自于肌肉组织静息状态下非随意、持续、微小的收宿。 * *