初级检验技师考试血液检验知识点：白血病疗效观察.docxVIP

　　急性白血病疗效标准(全国白血病化疗讨论会，1987) 　　(1)缓解标准 　　1)完全缓解(Complete remission，CR)： 　　①骨髓象：原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)小于或等于5%，红细胞及巨核细胞正常。 　　②血象：男性血红蛋白大于或等于100g/L，女性及儿童血红蛋白大于或等于90g/L，中性粒细胞绝对值大于或等于1.5×109/L，血小板大于或等于100×109/L，外周血分类中无白血病细胞。 　　③临床：无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。 　　2)部分缓解(partial remission，PR)：原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)大于5%又小于或等于20%;或临床、血象两项中有一项未达上述标准者。 　　3)未缓解(non-remission，NR)：骨髓象、血象及临床3项均未达上述标准者。 　　(2)复发标准 　　有下列三者之一者称为复发： 　　1)骨髓原粒细胞(原单、幼单、原淋+幼淋)大于5%且小于20%，经过抗白血病治疗一个疗程仍未达骨髓完全缓解者。 　　2)骨髓原粒(原单、幼单、原淋)大于20%者。 　　3)骨髓外白血病细胞浸润者。 　　(3)持续完全缓解：完全缓解之日起，其间无白血病复发达3～5年者。 　　(4)长期存活：白血病自确诊之日起，存活时间达5年或5年以上者。 　　(5)临床治愈：指停止化学治疗5年或无病生存达10年者。 　　要点8： 　　中枢神经系统白血病的实验诊断 　　(1)脑脊液涂片：涂片染色观察发现白血病细胞。 　　(2)脑脊液生化蛋白含量测定：蛋白总量大于450mg/L，潘氏试验阳性。含糖量偏低，LDH同工酶升高，β2-微球蛋白增加，尤以CSF和血清中β2-微球蛋白比值的增高更有诊断意义。 　　(3)颅内压测定：颅内压升高，大于196kPA(200mmH20)。 　　中枢神经系统白血病的诊断标准 1.有中枢神经系统症状和体征（尤其是颅内压增高的症状和体征）2.有脑脊液的改变（1）压力增高，大于1.96kPA（200mmH2O），或大于60滴/分钟（2）白细胞数大于0.01×109/L（3）涂片见到白血病细胞（4）蛋白大于450mg/L，潘氏试验阳性 3.排除其他原因的中枢神经系统或脑脊液有相似改变的疾病 　　注： 　　1.符合3加2中任何一项者，为可疑中枢神经系统白血病(CNSL);符合3加2中涂片见到白血病细胞或任何两项者可诊断CNSL。 　　2.无症状但有脑脊液改变，可诊断为CNSL。但如只有单项脑脊液压力增高，暂不确定CNSL的诊断。 　　若脑脊液压力持续增高，而经抗CNSL治疗压力下降恢复正常者可诊断CNSL，应严密进行动态观察。 　　3.有症状而无脑脊液改变者，如有脑神经、脊髄或神经根受累的症状和体征，可排除其他原因所致，且经抗CNSL治疗症状有明显改善者，可诊断为CNSL。