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* * 中 医 内 科 学 总 论 中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。 一、中医内科学的定义、性质 及范围、演变 定义 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 中医内科学包含了古代所称的“大方脉” 、“杂医” 等内容，它继承了历代医家的学术思想和医疗经验，同时又汲取了现代中医内科在理论和实践方面的新成就、新技术、新进展，在中医学尤其临床学科体系中，占有重要地位。 是临床专业课，是中 医学学科的主干课程，是临床诸 学科的基础。其水平 很 大程度上反映了中 医 临床水平的发展水平。 性质 《金匮要略》 范围 外感病 内伤病 《伤寒论》 外感 内伤 《温病学》 以及后世以 脏腑、经络、气血津液的生理、 病理指导辨证施治的论著等。 伤寒：寒邪伤及肌表，郁遏卫阳者。 脏腑：是内脏的总称，按其生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 内科急症、热病、脑病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾病、老年病、肿瘤等。伤寒论 、金匮要略与温病学已合为中医临床基础。 演变 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 伤寒：寒邪伤及肌表，郁遏卫阳者。 二、中医内科学发展史 （一）萌芽 （殷商时代） 殷代甲骨文记载：心病、头痛、 胃肠痛、蛊病。 殷商发明用药酒、汤液治病。 商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。 （二）奠基（春秋 秦汉） 《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》 阴阳：是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。 （三）充实（魏晋 金元） 1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展： 隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。 葛洪 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。 南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、 外因、不内外因。 （1）病因学 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 （2）症状学 《诸病源候论》记述病侯784条，对胸壁的症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。 唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮疡。 王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至甜”的特征。 此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作了描述。 心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大 提高。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 （3）治疗学 《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿病。 《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸白虫；谷皮治脚气。 《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方 药反映了当时的成就。 2.学术理论的创新： 刘完素倡导火热学说主寒凉； 张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法； 李东垣重脾胃； 朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。 金元四大家 （四）形成（明清） （1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出： 外