中医内科学课件27胃痛.pptVIP

中医内科学课件 治法：养阴益胃 方药：益胃汤合芍药甘草汤 益胃沙参与麦冬，生地玉竹冰糖冲。 主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹或受凉疼痛加剧，得饮食或温熨后减轻。 兼次症：面色无华，泛吐清水，神疲纳差，四肢倦怠、不温，大便溏薄。 舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。脉沉细无力。 7、脾胃虚寒 * * 胃 痛 广州中医药大学一附院 刘友章 教授 概念 胃痛，又称为胃脘痛，是由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 源流 1、“胃痛”之名首见于《内经》，并且对胃痛的病 因病机作了论述。《素问*六元正纪大论篇》“木郁之 发，……民病胃脘当心而痛”〈素问*举痛论〉“寒气 客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”“饮食自倍，肠 胃乃伤”说明木气偏盛、肝胃不和、寒气入侵、饮食 所伤都可引起胃痛。《内经》的这些论述为后世治疗 和研究胃痛奠定了基础。 2、张仲景《金匮要略》涉及到胃痛的论治，提出“按 之不痛者为虚，痛者为实”。创立了大建中汤、小建 中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤，芍药甘草汤 等治疗胃痛有效的方剂。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 源流 3、唐代孙思邈有九种心痛之说，但总的说来这九 种心痛多指胃痛。 4、李东垣《兰室秘藏》立“胃脘痛”一门，创益气、温 中、理气、 和胃之法。 5、《医学正传》认为孙思邈所指的九种心痛“皆在胃 脘，而实不在于心也。” 6、 《景岳全书》着重强调了“气滞”这一病机并主张治 以“理气为主”。 7、李中梓《医宗必读》、孙一奎《赤水玉珠》对“胃 无补法”“痛无补法”提出了批评，强调要辨证治疗。 气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 补法：以具有补养气、血、阴、阳等作用的药物，治疗各种虚证的方法。 源流 8、叶天士《临症指南医案》 “初病在经，久病入络， 以 经主气，络主血。”指出胃病不仅与气滞有密切关 系，而且“久痛入络”必然引起血行不畅，在治疗上施 以理气活血之法。 9、林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则概括了胃痛之寒、热、 虚、实及在气、在血的病机、主症、治法。从而使本 病的辨证论治更加完善。 气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态。 治法：是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 范围 相当于急性胃炎、慢性胃炎、消 化性溃疡、胃神经官能症等以上腹 部疼痛为主证的病症，可按本病辨 证治疗。 胃炎：是指各种原因引起的胃黏膜的炎性病变。 慢性胃炎：由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，部分由幽门螺旋杆菌所引起，多数以胃窦为主的全胃炎。 胃炎：是指各种原因引起的胃黏膜的炎性病变。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 【病因病机】 外感寒邪 情志郁结 饮食不节 内客于胃 肝气犯胃 损伤脾胃 胃失和降 气机阻滞 不通则痛 气郁化火,火邪伤阴 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 气机：指气的运动，其基本形式：升、降、出、入。 【病因病机】 久病脾 胃虚损 素体脾 胃虚弱 胃阴不足 脾阳不足 胃失濡养 不荣则痛 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 日久入络 加 重 血 瘀 胃 痛 病位：在胃,与肝、脾关系密切 主要病机有二： 不通则痛（实） 不荣则痛（虚） 【诊断】 1 、与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。 2 、胃脘部疼痛，常伴有食欲不振、痞闷或胀满、恶心呕吐、吞酸嘈杂等。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 4 、上消化道钡餐、胃镜、病理 组织学检查可确诊。 3 、起病或急或缓，常反复发作。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的