常见软骨来源良性骨肿瘤影像诊断 (2).ppt

关于常见软骨来源良性骨肿瘤影像诊断课件 第一页，共三十三页，2022年，8月28日 单发内生软骨瘤 较常见的良性骨肿瘤，发生于软骨内化骨的骨骼。骨骺软骨或成骨前之软骨未被吸收及胚胎性组织迷离引起的肿瘤。 男略多于女。多20岁后发病。 部位：四肢短骨。手是唯一好发部位。 第二页，共三十三页，2022年，8月28日 临床表现 病程缓慢，多无症状。 指、趾骨的病变：肿胀梭形、球形，不痛或隐痛。 长骨的病变：肢体弯曲畸形、缩短、跛行。 第三页，共三十三页，2022年，8月28日 X线表现 1、短骨肿瘤的表现 （1）中心型：肿瘤位于髓腔内，密度减低，皮质菲薄。 （2）多中心型：磨玻璃样，边缘程波纹状。 （3）皮质型：肿瘤位于骨皮质，向外突出或凹陷缺损。 （4）混合型：中心型和皮质型在同一指骨。 （5）巨大型：全指骨破坏，膨胀性生长。 第四页，共三十三页，2022年，8月28日 2、长骨肿瘤的表现：起于干骺端，移向骨干，较广泛。骨膨胀较轻且局限，硬化边缘。瘤内骨性分隔。 3、其他骨的表现：发生于骨骺称骺生软骨瘤，钙化带破坏中断，环形、半环形钙化，软组织肿胀。坐骨、颈椎、肋骨、髂骨，均有钙化。 4、软骨瘤的恶变：年龄大、病期长、发生于扁骨、不规则骨及肿瘤体积大者易恶变。 第五页，共三十三页，2022年，8月28日 鉴别诊断 1、手足骨的肿瘤：血管球瘤、骨纤。 2、长骨：软骨粘液样纤维瘤、骨囊肿、巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤。 第六页，共三十三页，2022年，8月28日 第七页，共三十三页，2022年，8月28日 第八页，共三十三页，2022年，8月28日 第九页，共三十三页，2022年，8月28日 第十页，共三十三页，2022年，8月28日 第十一页，共三十三页，2022年，8月28日 第十二页，共三十三页，2022年，8月28日 第十三页，共三十三页，2022年，8月28日 第十四页，共三十三页，2022年，8月28日 多发内生软骨瘤 亦称多发性软骨瘤病。软骨内化骨紊乱、延迟或部分迷离骨骺板衍变而来，致骨骺软骨不能正常骨化，许多软骨块聚集于干骺端，逐渐增大而成。 男多于女，70%发生于5~25岁。 部位：侵犯软骨化骨的骨骼，多见于四肢短骨及长骨。 第十五页，共三十三页，2022年，8月28日 临床表现 病程缓慢。 如仅累及1~2手指，表现如同单发软骨瘤。 累及多个手指，肿瘤大，球形隆突，手畸形，功能障碍。 肿块逐渐增大，骨样硬，固定不动，压痛不明显。 第十六页，共三十三页，2022年，8月28日 X线表现 1、短骨病变：圆形、椭圆形透亮区，皮质膨胀变薄，骨变形，穿过皮质进入软组织，散在的钙化斑点。 2、长骨病变：干骺端。囊条状透亮区，骨不变形。肿瘤大或病变广泛时，干骺端膨胀增宽，喇叭口样，钙化团块，变形弯曲。无骨膜增生，软组织不肿胀。 3、肋骨病变：前端，囊状骨破坏，皮质变薄，不规则钙化。 第十七页，共三十三页，2022年，8月28日 4、恶变：随时可能发生恶变。 （1）病程长，瘤体大，位于长骨、扁骨及不规则骨。 （2）近期生长迅速，疼痛明显，软组织肿块明显增大。 （3）侵袭性骨破坏，骨膜反应，钙化模糊，较多棉絮状钙化。 第十八页，共三十三页，2022年，8月28日 鉴别诊断 一般无需鉴别。 第十九页，共三十三页，2022年，8月28日 第二十页，共三十三页，2022年，8月28日 第二十一页，共三十三页，2022年，8月28日 第二十二页，共三十三页，2022年，8月28日 第二十三页，共三十三页，2022年，8月28日 外生软骨瘤 又称皮质旁软骨瘤、骨膜软骨瘤、偏心型软骨瘤等。 起源于骨膜或骨旁结缔组织的良性肿瘤，较内生软骨瘤少见。 男、女无明显差别，好发青年及成年。 部位：手、足短骨，也见于长骨。 第二十四页，共三十三页，2022年，8月28日