常见血液标本的解析.ppt

关于常见血液标本的解析 第一页，共二十三页，2022年，8月28日 血常规+CRP： 血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞、白细胞、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 第二页，共二十三页，2022年，8月28日 1、红细胞计数(RBC) 　　正常参考值 　　男：4.0～5.5 ×10的12次方/L(400万-550万个/mm3)。 　　女：3.5～5.0 ×10的12次方/L(350万-500万个/mm3)。 　　新生儿：6.0~7.0 ×10的12次方/L(600万-700万个/mm3)。 临床意义： 红细胞减少 　　①红细胞生成减少，见于白血病等病。 　　②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等。 　　③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 第三页，共二十三页，2022年，8月28日 2、血红蛋白测定(HB或HGB) 正常参考值 　　男：120～160g/L(12-16g/dL)。 女：110～150g/L(11-15g/dL)。 儿童：120～140g/L(12-14g/dL)。 　　 临床意义 　　血红蛋白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 第四页，共二十三页，2022年，8月28日 3、白细胞计数(WBC) 正常参考值 　　成人：4～10 ×10的9次方/L(4000-10000/mm3)。 新生儿：15～20 ×10的9次方/L(15000-20000/mm3)。 　　 临床意义 　　生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。 第五页，共二十三页，2022年，8月28日 4、白细胞分类计数(DC) 正常参考值 ： 白细胞分类（DC） 占白细胞总数的百分比? 嗜中性粒细胞N ?0.3 ～0.7 中性秆状核粒细胞 ?0.01 ～0.05 (1%-5%) 中性分叶核粒细胞 ?0.50 ～0.70 (50%-70%) 嗜酸性粒细胞E ?0.005～0.05 (0.5%-5%) 嗜碱性粒细胞B ?0.00 ～0.01 (0～1%) 淋巴细胞L ?0.20 ～0.40 (20%-40%) 单核细胞M ?0.03 ～0.08 (3%-8%) 第六页，共二十三页，2022年，8月28日 临床意义 　　 中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。 单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。 第七页，共二十三页，2022年，8月28日 CRP的前世今生： C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）在1930年由Tillet和Francis发现。最初他们观察到一些急性病人的血清可与肺炎链球菌的荚膜C—多糖发生反应，随后证实能与C—多糖反应的物质是一种蛋白质，因而将这种蛋白质命名为C—反应蛋白（C-reaction protein，CRP）。 第八页，共二十三页，2022年，8月28日 CRP是一种典型的急性时相蛋白（正常情况下含量甚微，当急性感染、炎症、手术等组织损伤时，血中浓度会急剧升高），由肝细胞合成的一种非糖化的聚合蛋白，其生物学功能主要是识别炎症，激活防御机制。 第九页，共二十三页，2022年，8月28日 临床意义： 1．术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。  2．组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病等。