有限空间作业证和安全交底和风险告知卡.docxVIP

受限空间安全作业证 申请单位 申请人 作业级别 作业证编号 受限空间所在单 位 受限空间名称 原有介质名 称 作业内容 作业时间 自年 月 日时分始至年 月 日时分止 作业单位现场负 责人 监护人员姓 名 匚种 作业人员姓名 涉及的其它特殊 作业 安全教育人 分 析 分析项目 有毒介质 可燃气体 氧含量 时间 部位 分 析 人 分析数据 危害辨识 序 号 安全措施 选 项 确 认 人 1 对进入受限空间危险性进行分析 2 所有与受限空间联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实 了盲板抽堵负责人 3 设备经过置换、吹扫、蒸煮 4 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制 通风或佩戴隔离正压防护面具，不得用通氧气或富氧空气的方法补充 氧 5 相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或 挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护 6 检查受限空间内部已具备作业条件，作业是（无需要/已采用）防爆工 具 7_ 检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物 8 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内可燃、有毒有害气体含 量 9 作业人员、监护人员清楚受限空间内存在的危险有害因素，明确作业 风险，如内部附件、集渣坑等 10 作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、救生三脚架（）、气 防装备（） 11 其它安全措施：编制人： 申请单位意见设备（工程）部门意见 安全交底和风险告知确认卡 作业单位 车间项目负责人 作业内容 作业时间 年 月 日时分至月 日时分 作业人员： 基本要求 作业前，项目负责人应对施工作业人员进行安全交底和风险告知，内容包括作业许 可范围及作业环境、作业风险、防范措施（工艺、设备、个体防护等）、应急措施 及其他注意事项。作业人员应按照风险告知内容，逐条对接确认，落实到位后方可 作业。  安全交底和风险告知内容 作业许可范围及作业环境： 作业风险： 防范措施（工艺、设备、个体防护等）： 应急措施： 其他注意事项： 企业负责人签字： 我方所有施工作业人员已明确该项目的风险并清楚了危害、防范措施和其它注意事 项。 作业单位现场负责人签字： 时间：年 月日 动火安全作业证 申请单 位 申请人 作业证编号 动火作 业级别 动火地点 动火方 式 动火作业负责人 动火时 间 自年 月 日时分始至年 月 日时分止 动火人 特种作业工种 1 特种作业证件号 动火人 特种作业工种 特种作业证件号 动火人 特种作业工种 1 特种作业证件号 动火分 析时间 年 月 日时 年 月 日时 年 月 日时 分析点  名称 分析数 据 分析人 涉及的 其它特 殊作业 安全教育人 危害辨 识 序号 安全措施 选 项 确 认 人 1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条 件。 2 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板()块或断开管线 ()O 3 动火点10m范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和 喷漆等作业。在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得 同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃 气体、可燃液体的作业。 4 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已 采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。 5 动火点周围易燃物已清除。 6 罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时进行脱水作 业，排凝等作业。 : 7 距动火点30m内严禁排放可燃气体，15m内严禁排放各类可燃液 体。 8 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其它设备搭接。 9 高处作业已采取防火花飞溅措施。 10 乙快气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m,二者间 距不应小于5m。 11 现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉 布（）块，其他个体防护设施。 12 其它安全措施：编制人： 监护 人： 工种： 生产单位负责人 相关单位 1监护人: 工种： 申请单位意见 相关单位意见