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中医各家学说复习要点 总论：1.《黄帝内经》是现存唯一的著作，是中医各家学说的基础。 2.各家学说的共同点：①有継承②有取舍③有发展 3.明清伤寒三派：错简重订派、维护旧论派、辨证论治派 孙思邈：《备急千金要方》《千金翼方》，反对暴饮暴食，提倡少食多餐，“善养性者先饥而食，先渴而饮。食欲数而少，不欲顿而多，多则难消也。常欲令饱中饥，饥中饱耳。” 把虚损分为五劳、六极、七伤 钱乙：小儿生理特点：脏腑柔弱，血气未实。病理特点：易虚易实，易寒易热。诊断上又提出“面上证”“目内证”。《小儿药证直诀》提出用药务求柔润，代表方：地黄丸，泻白散，导赤散。 刘完素：玄府气液说：刘完素对玄府的认识已超越了《黄帝内经》所述的汗孔概念，而是将人体各种组织的腠理统称为“玄府”，并明确地论述了玄府为气液运行之通道，把荣卫、气血、津液在人体脏腑、皮肉、筋骨的玄府中正常运行的生理功能称作“气液宣通”。 代表著作： ①《素问病机原病式》 ②《医方精要宣明论》（又名《宣明论方》） ③《三消论》 脏腑本气──肺气清肝气温心气热脾气湿肾气寒 本气虚则──温清寒燥热 玄府气液说──导致“玄府闭塞”的原因：热气怫郁 “主火论”是学术理论的核心，最基本的观点，“六气皆从火化”，“五志过极皆为热甚”，“六经传受皆为热证”。 亢害承制──木极似金、金极似火、火极似水、水极似土、土极似木 （五运六气偏亢过极，表现为“胜己之化”的假象） 表里双解代表方──防风通圣散、双解散 把消渴分为三类：①消渴②消中③肾消。治疗瘖痱代表方：地黄饮子 提出：“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，创制治痢疾方──芍药汤 增加了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的燥病病机（刘完素） 张元素：对药物升降沉浮研究：“味厚者为阴，薄为阴之阳，气厚者为阳，薄为阳之阴”。炮制：熟升生降。根生梢降：中焦用身，上焦用根，下焦用梢。创药物归经和引经报使。头疼用川芎，加引经药：太阳蔓荆，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴 李杲，字明之，晚号东垣老人，金元四大家之一 代表著作：1.《脾胃论》2.《内外伤辨惑论》3.《兰室秘藏》 学术理论：认为造成脾胃虚弱的原因，主要是1.饮食失节2.劳役过度3.七情所伤 对元气与火的关系，他认为：两者相互制约，一胜则一负，“火与元气不两立，一胜则一负” 创制当归补血汤治疗饥困劳役所致的血虚发热。 　　　　　　　补中益气汤重用黄芪。 医家三：王好古，字进之，号汝庄，号海藏老人，元代著名医家，代表著作《阴证略例》 内感阴证的病因：1.饮食生冷、过服凉药2.外感寒湿雾露之邪3.纵欲劳倦，素体虚弱 内感阴证主要损及厥阴、太阴、少阴三经，表现为脾阳、肾阳、肝阳虚衰证候。 内感阴证病机：元阳中脱 内感阴证的表现形式或传变方式：1.阳从外走(内阴外阳证)2.阳从内消 治疗经验： 1.外感寒湿雾露之邪──神朮汤；内伤冷物兼外感风邪有汗者──白朮汤 2.治疗内感阴证，强调以“调中”为主，治疗有“先缓后急”之分，强调“药当 从温，不可遽热”。 缓治代表方剂──黄芪汤、调中丸。 3.阴证服四逆后，胸中发躁而渴，大小便秘涩者，治疗用“海藏已寒丸” 4.王氏最喜用的药物是：附子、干姜 医家四：张从正，字子和，号戴人，金元四大家之一，主要著作有《儒门事亲》。 学术理论：论病观点：1.因邪致病2.论病重邪3.祛邪安正 “三邪”：天之六气──风、寒、暑、湿、燥、火 地之六气──雾、露、雨、雹、冰、泥 人之六味──酸、苦、甘、辛、咸、淡 在《内经》“惟以血气流通为贵”基础上，树立血气“贵流不贵滞”的观点 对《内经》所谓“春伤于风，夏生飧泄”的病证，他认为“病根在风，当取汗散风，是谓治本”。 “出血与发汗，名虽异而实同”“故出血者，乃发汗之一端也” 调中汤组成：大承气汤加姜、枣(大黄芒硝枳实厚朴姜枣) 重视药邪致病。 “养生当论食补，治病当论药攻” 擅用情志疗法。 医家五：朱震亨，字彦修，元代医家，金元四大家之一，学者尊称之为丹溪翁。 代表著作：1.《格致余论》 2.《局方发挥》：着重指出常以《和剂局方》温补、辛香、燥热之剂治病的流弊， 主张戒用温补燥热之法。 学术理论：1.相火论(详见问答题) 2.认为相火“寄于肝肾二部” 3.相火妄动的危害：耗伤阴精，轻则病，重则死 4.阴升阳降论──脏腑而言：“心肺之阳降，肝肾之阴升” 水火而言：“心为火居上，肾为水居下，水能升而火能降” 气血而言：“气为阳宜降，血为阴宜升，一升一降无有偏胜，是谓平人” ＊朱震亨强调“阴升阳降”论，而李东垣强调“阳升阴降”论 5.“攻击宜详审，正气需保护” 治疗经验：1.凡阴精虚而相火妄动者宜大补阴丸，阴血虚而相火妄动者宜四物汤加知柏 2.以二陈汤为治痰基本方。“治痰者，实脾土，燥脾湿是治其本” “善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液