微创清除术术中再出血.pptVIP

临床研究表明：术前和术后收缩压持续高于200毫米水柱的患者再出血的发生率明显高于收缩压低于200毫米水柱的患者.但急性期的降压治疗应慎重,过度降压治疗可导致脑血流量减少,加重脑组织缺血,缺氧. 急性脑出血早期血压升高,是一种代偿性反应,颅压降低后血压有所下降,血压趋向正常.因此急性脑出血后应首先降颅压. ⑴微创术 ⑵静脉降压药,在脑出血急性期应慎用。 3:术前血压控制不好，术后血压波动 第三十页，共六十八页，2022年，8月28日 血压的管理 术前术后的血压管理对防止术中、术后再出血至关重要.脑出血急性期血压不稳定、波动大，术前术后注意血压监测； 术前血压控制在160-180/85-120mmHg较合适,不低于患者的基础血压,躁动不安者给予安定10mg缓慢静注. 术后收缩压控制在190mmHg以下,舒张压与术后再出血无相关性。  第三十一页，共六十八页，2022年，8月28日 方法; ⑴速尿20-30毫克 ⑵利喜定10毫克 ⑶硝酸甘油5毫克 ⑷硝普钠50-100毫克,持续缓慢静脉滴注,维持血压稳定. ⑸尽量避免应用氯丙嗪,因为高血压脑出血患者对氯丙嗪较敏感,使血压降低明显,同时不利于病情的观察. 第三十二页，共六十八页，2022年，8月28日 抽吸负压过大或抽吸过量；是再出血的常见原因，发病6h之内者凝血尚未充分，此期若减压太快，失去了血肿对