微创技术在疼痛科的应用 (2).pptVIP

第二十八页，共四十三页，2022年，8月28日 第二十九页，共四十三页，2022年，8月28日 四、椎间孔镜技术 腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。 治疗原则：1、保守治疗2、微创治疗3、手术治疗。 适应证：适用于各种类型的腰椎间盘突出症，部分椎间孔狭窄症，复发型椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛患者，尤其适用于极外侧型椎间盘突出症。 禁忌证：部分小关节增生内聚严重；椎管狭窄；椎管内粘连；髓核组织游离明显；纤维环钙化明显；脊柱不稳；马尾神经损害；肌力严重损害、足下垂；存在精神及心理障碍者；严重器质性疾病患者；孕妇。 第三十页，共四十三页，2022年，8月28日 可能发生的主要并发症及处理对策 （1）术中损伤神经根、马尾神经。预防为主，术中应仔细进行解剖辨识，谨慎操作。 （2）突出物残留或复发。严格把握适应证，手术过程中应尽量彻底摘除突出髓核，必要时二次手术或联合其它治疗。 （3）椎间隙感染。预防措施包括术中严格无菌原则，术前术后预防性使用抗菌素，发生后应加强抗感染药物治疗。 微创治疗技术是疼痛科核心治疗技术，是现代临床医学的发展潮流与方向。腰椎间盘突出症的微创治疗已为越来越多的