吉大药学2017年《药物治疗学》离线作业及答案.pdfVIP

2016-2017 学年第二学期期末考试《药物治疗学》大作业 一、简述题（每小题 10 分,共 50 分） 1.简述硫脲类抗甲状腺药物的药理作用。 答： 2.简述硫脲类抗甲状腺药物的副作用。 答：主要副作用是降低血白细胞（粒细胞），肝功损害，皮疹。其他的可能有很少见的胃肠道反应。 3.简述放射性 131 碘治疗甲亢的适应证。 答：适应症：①中度甲亢、年龄在 30 岁以上的患者；②对抗甲状腺药有过敏反应而不 能继续用药，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术， 或术后复发，或不愿手术者；④某些结节性高功能性甲亢患者。 4.简述放射性 131 碘治疗甲亢的禁忌证。 答：禁忌症：①妊娠、哺乳期妇女(131 碘可进入胎盘和乳汁) ；②年龄在20 岁以下者； ③有严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核；④白细胞在 3×109/L 以下或中性粒细 胞低于 1.5×109/L 者；⑤重症浸润性突眼症；⑥甲状腺危象；⑦以往曾用大量碘而甲状 腺不能摄碘者。 5.简述放射性 131 碘治疗甲亢的副反应。 答：甲状腺功能减退，放射性甲状腺炎，浸润性突眼加重，少数病人可诱发甲状腺危象。 二、论述题（每小题 25 分，共 50 分） 1．论述抗精神分裂症药物的常见不良反应、不良反应产生机制及不良反应的处理 答：常见不良反应有 1.锥体外系反应 系统统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，包括 4 种表现： (1)急性肌张力障碍 （acute distonia）：出现最早。男性和儿童比女性更常见。呈现不由 自主的、奇特的表现，包括眼中翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角 弓反张和脊柱侧弯等。常去急诊部门就诊，易误诊为破伤风、癫卓、癔症等，服抗精神病药 物史常有助于确立诊断。处理：肌注东莨菪碱 0.3mg 可即时缓解。有时需减少药物剂量，加 服抗胆碱能药苯海索，或换服锥体外系反应低的药物。 (2)静坐不能（akathisia）：在治疗 1~2 周后最为常见，发生率约为 20%。表现为无法控制 的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。易误诊为精神病性激越或精神病加剧，故而 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！ 2016-2017 学年第二学期期末考试《药物治疗学》大作业 错误地增加抗精神病药剂量，而使症状进一步恶化。处理：苯二氮卓类药和β受体阻滞剂如 普萘洛尔（心得安）等有效，而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药剂量，或选用 锥体外系反应低的药物。 (3)类帕金森症（Parkinsonism）：最为常见。治疗的最初 1~2 月发生，发现率可高达 56%。 女性比男性更常见，老年病人常见并因淡漠、抑郁或痴呆而误诊。表现可归纳为：运动不能、 肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。最初始的形式是运动过缓，体征上主要为手足震颤和 肌张力增高，严重者有协调运动的丧失、僵硬、佝偻姿势、慌张步态、面具脸、粗大震颤、 流涎和皮脂溢出。处理：服用抗胆碱能药物盐酸苯海索，抗精神病药物的使用应缓慢加药或 使用最低有效量。没有证明表明常规应用抗胆碱能药物会防止锥体外系症状发展，反而易发 生抗胆碱能副作用。如果给予抗胆碱能药物。应该在几个月后逐渐停用。常用的抗胆碱能药 物是盐酸苯海索 （安坦），剂量范围 2mg~12mg/月。 (4)迟发性运动障碍 （tardive dyskinesia, TD）：多见于持续用药几年后，极少数可能在 几个月后发生。用药时间越长，发生率越高。女性稍高于男性，老年和脑器质性患者中多见。 TD 是以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。其严重程度波运不定，睡眠时消失、情绪 激动时加重。TD 最早体征常是舌或口唇周围的轻微震颤。处理：尚无有效