影响药物效应的因素.pptVIP

关于影响药物效应的因素 第一页，共二十页，2022年，8月28日 影响药物作用的因素很多，但归纳起来有两个方面： 药物方面的因素 机体方面的因素。 第二页，共二十页，2022年，8月28日 第一节 药物方面因素 一. 剂量：同一药物剂量不同作用强度可相差很大。 乙醇 75%杀菌力强。75%以上杀菌力降低。 20—30%局部涂擦皮肤可促进局部血管 扩张，改善血液循环；另外可 降低发热病人的体温。 巴比妥类催眠药： 小剂量 —— 镇静。 中等剂量 —— 催眠。 大剂量 —— 抗惊，麻醉。 第三页，共二十页，2022年，8月28日 二. 剂型：吸收快慢一般为： 口服：水溶液＞散剂＞片剂 注射：水溶液＞油剂＞混悬剂 目前临床上有许多新剂型：如缓释剂型，控释 剂型（恒速或近恒速释放）。 三. 给药途径 1. 影响药物的吸收速度，一般为规律是： 静注＞肌注＞皮下注射＞口服＞贴皮 2. 有些药物给药途径不同，作用性质发生改变。 如：硫酸镁：口服产生泻下和利胆作用。 注射产生中枢抑制，降压，抗惊。 3. 临床上采用那种给药途径要看药物理化性质， 药物作用，疾病等情况而定。 第四页，共二十页，2022年，8月28日 四. 给药次数 给药次数应根据病情需要和药物在体内消除快慢 而定。注意 t1/2长短和肝肾功能等。 五. 给药时间 应根据病情，用药目的等情况而定。口服一 般情 况下空腹服比饭后服吸收好。 （1） 对胃有刺激性的药物：？ （2） 催眠药：？ （3） 健胃药：？ （4） 助消化药：？ （5） 驱虫药：空腹服或半空腹服。 第五页，共二十页，2022年，8月28日 六. 联合用药 目的：增强疗效；减少不良反应；延缓抗药性 发生。 结果：（1）协同作用：合用疗效增强 如 1 + 1 ≥ 2 （2）拮抗作用 如 1 + 1 ＜ 2 七. 配伍禁忌： 合用时发生理化性质的相互作用，影响疗效或 毒性反应，尤其是静滴时特别注意配伍禁忌。 八. 药物相互作用 例如：小儿腹泻 土霉素（广谱抗菌药） 乳酶生（缓解腹胀 第六页，共二十页，2022年，8月28日 第二节 机体方面因素 一. 年龄：小儿，尤其新生儿和早产儿；老年人。 二. 性别 三. 遗传异常： 许多药物经肝乙酰化而灭活，而乙酰化酶的多少 在人群中有差别。白种人 50%为慢代谢型；黄 种人慢代谢型为10%。 四. 特异质反应 1. 先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶者，在磺胺药， 伯氨喹等作用下可诱发溶血反应。 2. 氯霉素引起的再生障碍性贫血。 五. 疾病状态 第七页，共二十页，2022年，8月28日 六. 心理因素 1. 安慰剂 2. 药物治疗的效应 （1）药理效应 （2）非特异性药物效应 （3）非特异性医疗效应 （4）疾病的自然恢复 3. 安慰剂效应 第八页，共二十页，20