呼吸衰竭护理查房.pptVIP

护理诊断及措施 （三、）营养失调 , 低于机体需要量 1 、评估病人的营养状 况及饮食习惯 2 、饮食指导：给予 高热量、高蛋白（优 质蛋白）、高维生素 饮食 , 补充适宜的水份、 3 、增进食欲：保持 口腔清洁 , 进餐前适 当休息 , 避免不良刺 激 , 提供舒适的进餐 4 、不能经口进 食者给予鼻饲管 置管或静脉补充 营养。 防止便秘、腹泻。少 食多餐。 环境 , 餐后避免平卧 护理诊断及措施 （四）、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关。 护理措施： 1 、心理护理：医护人员应给病人关心体贴 , 向病人及家属讲解呼吸衰竭的特点 , 鼓励病人积 极配合治疗护理 , 提高生活质量。 2 、缓解焦虑：听音乐、看电视、看书等休闲活动。 3 、家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的重要性。 zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz 护理诊断及措施 （五）知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。 护理措施： 1 、 向病人讲述和解释疾病的起因、经过及主要治疗和护理方法。 2 、指导病人如何预防和促使疾病早日康复 , 进行肺功能锻炼等。 3 、教会病人如何配合治疗和护理 , 如饮食、活动对疾病的影响等 4 、 通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑 , 针对病人的顾虑 , 给予解释和指导。 5 、指导病人进行有效的呼吸和咳嗽技巧。 6 、操作前向病人做好解释 , 并说明其目的和意义 , 以及注意事项 7 、向病人讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病的作用。 呼吸衰竭 的护理查房 某某某医院 汇报人： xxx 各种原因引起的肺通气和 ( 或 ) 换气功能严重 障碍 , 以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交 换 , 导致缺氧伴 ( 或不伴 ) 二氧化碳潴留 CONTENTS 目 录 01 02 03 04 05 病例介绍 疾病相关知识介绍 治疗原则 护理诊断及措施 健康指导 PART 01 病例介绍 病例介绍 病历汇报： 1. 患者张新财 , 男 ,69 岁 , 以“反复咳嗽、咳痰 10 年 , 气短 3 年 , 加重 1 周”之主诉于 2018 年 3 月 28 日入住呼吸内科。 2. 患者 10 年前因受凉后出现阵发性咳嗽 , 咳痰 , 为白色泡沫痰 , 近 3 年来 , 咳嗽咳痰症状发作频繁 , 且伴有胸闷、气短 , 以活动及咳嗽后为著 , 偶有呼吸困难 , 曾多次住院治疗。 3. 1 周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰 , 为白色泡沫痰 , 不易咳出 , 静息时感胸闷、气短 , 夜 间侧卧休息 , 伴头痛、头晕 , 无畏寒、发热 , 在社区医院输液治疗后症状无缓解。 4. 为进一步诊治 , 急来我院 , 门诊以“ 1 、Ⅱ型呼吸衰竭 2 、慢性支气管炎急性发作 5. 慢性阻塞性肺气肿 4 、慢性肺源性心脏病”收入院。否认“糖尿病、高血压” 等慢性病 病 史 。 入 院 时 患 者 测 生 命 体 征 ： T ： 36.8 ℃ , P ： 114 次 / 分 , R ： 26 次 / 分 , BP ： 130/80mmHg. 平车推入病房 , 患者神志清 , 精神差 , 口唇及甲床紫绀 , 双下肢水肿 , 遵医嘱给 予Ⅰ级护理 , 报病重 , 氧气吸入 2 升 / 分 , 心电监测及血氧饱和度监测。治疗给予抗感染、祛痰、 平喘、改善循环等对症治疗。入院后患者咳嗽、气短症状较前减轻。 病例介绍 实验室检查结果： 血气分析： pH ： 7.37 ,PCO 2 ： 凝血四项：凝血酶原时间： 15.3 秒 , 凝血 酶原时间比值： 1.28 。 70 mmHg,PO 2 ： 35 mmHg,HCO 3 - ： 39.5 mmol/L,BE ： - 8.5 mmol/L,SPO2 ： 62.5% 。 凝血酶时间： 15.5 秒 , 部分凝血活酶时 常量元素： K: 3.8mmol/L ,Na: 140.3mmol/L ,Ca ： 间： 30.5 秒 2.04mmol/L ,Cl ： 93.3mmol/L. 胸部 CT 示：胸廓对称 , 肺窗示双肺纹理增多、 肝功：总蛋白： 57.9g/L , 白蛋白： 37.2g/L , 球蛋白： 20.7g/ L, 总胆红素： 增粗 , 呈“网格状”改变 , 部分支气管壁增厚 , 呈“双轨状”。双肺上叶可