心肌梗死的诊断和护理.pptVIP

时间 = 心肌时间 = 生命 第二十三页，共四十六页，2022年，8月28日 保护和维持心脏功能 挽救濒死的心肌，防止梗死扩大 及时处理严重心律失常、泵衰竭和 各种并发症 AMI治疗原则 第二十四页，共四十六页，2022年，8月28日 AMI治疗要点 １、一般休息 (１)休息 急性期需卧床1周，保持环境安静。 (２)吸氧 间断或持续吸氧2－3天，重者可以给面罩给氧。 (３)监测 入冠心病监护室行心电图、血压、呼吸等监测3－5天，有血流动力改变者可行漂浮导管作肺毛细血管楔嵌压和静脉监测。 ２、解除疼痛 尽快解除病人疼痛。常用药物有：哌替啶、吗啡、硝酸甘油或硝酸异山梨酯。严重者可行亚冬眠治疗即哌替啶与异丙嗪（非那根）合用。 第二十五页，共四十六页，2022年，8月28日 AMI治疗要点 ３、再灌注心肌 为防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范围，应尽早使闭塞的冠状动脉再通，使心肌得到再灌。 (１)溶栓疗法 在起病6小时内使用纤溶酶原激活冠脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通。常用药物有：尿激酶。静脉给药：150万U加100ml0.9%NS/30分钟内静滴完。溶栓指征：持续性胸痛大于30分钟硝酸甘油不缓解；相邻2个或更多导联ST段抬高；心肌酶谱升高。 第二十六页，共四十六页，2022年，8月28日 溶栓疗法 绝对禁忌症 既往出血性脑