心肌生理特性.pptVIP

（2）兴奋通过特殊传导系统的有序传播 窦房结 （起搏点）→ ①左右心房肌（合胞体） ②优势传导通路→房室结→房室束→左、右束支 →浦肯野纤维网→心室肌 （合胞体） Conductive system of the heart the sinus node → the internodal pathways →A-V node →the A-V bundle →the left and right bundles of Purkinje fiber →endocardium →ventricular muscle 第二十三页，共三十二页，2022年，8月28日 第一页，共三十二页，2022年，8月28日 1 . 心脏的起搏点 自律组织自律性的高低 A. 窦房结 pacemaker cell : 100次/min B . 房室交界 A-V junction : 50次/min C. 末梢浦氏纤维网: 25次/ min Graded autorhythmicity Sinus node : 100 / min A-V junction :50 / min A-V bundle : 40 / min Purkinje fiber terminal : 25 / min 第二页，共三十二页，2022年，8月28日 第三页，共三十二页，2022年，8月28日 正常起搏点 Normal pacemaker：正常情况下，窦房结细胞的自律性最高，对心脏兴奋起主导作用，是心脏兴奋的正常开始部位，称为正常起搏点。所形成的心跳节律称为窦性节律 sinus rhythm 潜在起搏点 Latent 潜在的 pacemaker：窦房结以外的其他自律性组织称为潜在起搏点。当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动节律时，成为异位起搏点ectopic pacemaker ，所形成的心脏节律性活动称为异位节律 ectopic rhythm 第四页，共三十二页，2022年，8月28日 窦房结起搏细胞控制潜在起搏点的机制 a 抢先占领 （ pre-uptaken or preoccuppation ） b 超速驱动压抑（ overdrive suppression ） 对潜在起搏的直接抑制 机制：生电性钠 - 钾泵活动增强，降低4 期除极 速率。 意义：发生一过性的窦性频率减慢时，潜在起搏点的自律性不会表现出来，从而防止异位搏动 第五页，共三十二页，2022年，8月28日 2. 决定和影响自律性的因素 Factors that affect autorhythmicity a 最大复极电位水平 level of maximal diastolic potential 例如，乙酰胆碱化学门控钾通道可导致最大复极电位加大 b 阈电位水平 level of Threshold potential c 4 期除极速率 velocity of autodepolarization of phase 4 例如，NE 使 I f 开放概率增加 Ach使 I f 开放概率降低、钾衰减减慢 心律失常自己看 第六页，共三十二页，2022年，8月28日 第七页，共三十二页，2022年，8月28日 ( 二）兴奋性 1. 决定和影响兴奋性的因素 Factors affecting excitability （1）静息膜电位水平Level of resting potential （2）阈电位水平 Level of threshold potential (3) 钠通道的状况 states of ion channels 第八页，共三十二页，2022年，8月28日 例如 functional states of Na+ channel a、备用状态：Activation gate closes at resting membrane ( it is ready for use ) b、失活状态： Inactivation gate closes , it can not open c