心肌病的超声诊断 (2).pptVIP

? 2．M型超声心动图 ? 二尖瓣前叶收缩期CD段前向运动（即SAM征），致 使左室流出道内径变窄。室间隔肥厚，与左室后壁厚 度之比大于1.5。 第三十一页，共七十页，2022年，8月28日 第三十二页，共七十页，2022年，8月28日 ? 3．多普勒超声心动图 ? 梗阻型肥厚型心肌病时，取样容积由左室腔移向左室 流出道，收缩期峰值流速突然增高，频谱呈“匕首 状”，峰值后移。 第三十三页，共七十页，2022年，8月28日 第三十四页，共七十页，2022年，8月28日 ? 4．彩色多普勒血流显像 ? 用于判定是否合并左室流出道梗阻，瓣膜是否存在 返流。梗阻型肥厚型心肌病的特征是左室长轴切面在 收缩期左室流出道内主动脉瓣下出现五彩镶嵌明亮的 血流频谱。 第三十五页，共七十页，2022年，8月28日 ? 与高血压左室肥厚的鉴别问题： ? 一般高血压造成左室肥厚多是对称性的，室间隔与左 心室游离壁的厚度比小于1.3，而大多数肥厚型心肌 病的心肌肥厚是非对称性的，室间隔与左心室游离壁 的厚度比大于1.3。 ? 但也有些高血压患者可以导致非对称性肥厚。如果患 者有明显的高血压，室间隔肥厚明显，则应结合患者 的高血压程度和事件综合考虑。 第三十六页，共七十页，2022年，8月28日 ? 一般认为，如果室间隔与左心室游离壁的厚度比大于 1.5，则诊断为肥厚型心肌病；